Пневмоторакс — тяжелая патология дыхательной системы у собак

Пневмоторакс у собак

Пневмоторакс у собак – это такое патологическое состояние организма, при котором в плевральной полости происходит скопление газов или воздуха, приводящее к спадению легкого и тем самым затрудняющее дыхание животного. Подобное состояние может быть очень опасно для жизни собаки и без вмешательства ветеринарного специалиста привести к длительному нарушению дыхательной функции.

Причины пневмоторакса у собак

Причин пневмоторакса у собак большое множество. Рассмотрим наиболее частые из них. Травматический пневмоторакс у собаки – подобный вид патологии может возникнуть в том случае, если ваш питомец получил какую-либо травму. Поспособствовать может, как и травма, полученная от столкновения с автомобилем, так и сильный удар или падение даже с небольшой высоты, что зависит от размера и породы Вашей собаки. Так, малыш, весом в 1,5-2 кг при неудачном падении с рук владельца или дивана, может получить серьезную травму, способствующую возникновению данной патологии. Травматический пневмоторакс у собаки бывает при проникающем ранении грудной клетки – кусаные и резаные раны, переломы ребер, выстрелы и другие ситуации, при которых благодаря травме, атмосферный воздух попадает в легкое животного и тем самым вызывает изменения внутрилегочного давления с вытекающими последствиями. Или же при тупой травме грудной клетки, которая может повлечь за собой разрыв бронха и также привести к пневмотораксу и гемотораксу – скоплению воздуха или крови вокруг легкого, сдавливающие жизненно важный орган.

Другие, реже встречающиеся, но не менее опасные для жизни причины возникновения пневмоторакса у собаки. Это – новообразования, — инвазии паразитами, — различные заболевания легких, как инфекционной, так и неинфекционной природы, — пневмоторакс, связанный с диагностическими или лечебными манипуляциями недобросовестными специалистами. Манипуляции, такие как: биопсия, отведение патологического содержимого, баротравмы во время искусственной вентиляции легких.

Симптомы пневмоторакса у собак

Важные симптомы, по которым вы сможете предположить возникновение состояния пневмоторакса у Вашей собаки:

  • Одышка — частое поверхностное дыхания, затруднения при вдохе и выдохе;
  • Внезапно появившийся сухой кашель;
  • Тахикардия – учащение сердечного ритма;
  • Слабость и апатия у собаки;
  • Чувство страха, — собака прячется, опасается прикосновений к ней;
  • Характерный признак – синюшность слизистых и кожного покрова, указывающая на серьезную дыхательную недостаточность;

А также при открытом пневмотораксе: во время вдоха вы сможете услышать звук, напоминающий свист, — так будет засасываться воздух через поврежденную грудную полость, а обратно – выходить вспенивая кровь, выделяющуюся из раны.

Данные симптомы четко дают Вам понять, что обращение в специализированную ветеринарную клинику должно быть незамедлительным, иначе состояние пневмоторакса в тяжелых случаях и при запущенном состоянии может привести к гибели собаки.

Диагностика пневмоторакса у собак

В нашем ветеринарном центре работают высококвалифицированные специалисты, готовые помочь даже в самых экстренных ситуациях. В первую очередь при подозрении на пневмоторакс специалист проведет общий осмотр животного (визуальный осмотр грудной клетки, прослушивание с помощью фонендоскопа), сделает рентгеновский снимок грудной полости, который является основным методом диагностики, что позволит определить наличие воздуха в плевральной полости, а также состояние легких, бронхов, трахеи. При необходимости вашему животному будет предложено сделать электрокардиографию (ЭКГ), что является вспомогательным методом и поможет Вашему ветеринарному доктору увидеть изменения в работе сердца, — особенно важно при Напряженном (клапанном) пневмотораксе у собаки, при котором воздух, попадая в легкое извне задерживается, ухудшая сердечную деятельность.

Лечение пневмоторакса у собак

При возникновении пневмоторакса у собаки очень важно оказание грамотного лечения. После диагностирования и подтверждения патологического состояния доктор расскажет Вам о дальнейших действиях, направленных на улучшение и выздоровление питомца.

Если Вы вовремя обратились к специалисту, не потеряв времени, и у Вашей собаки обнаружилось небольшое количество воздуха в плевральной полости и при этом механизм дыхания не нарушен, то доктор назначит вам симптоматическую терапию, даст советы по уходу за животным в таком состоянии, пропишет необходимые препараты и назначит повторный визит для отслеживания процесса выздоровления в динамике.

Другой вариант, когда общее состояние животного ниже удовлетворительного, и воздуха в плевральной полости много, дыхательная функция угнетена и/или выражена сердечная недостаточность, необходимо круглосуточное наблюдение и оказание помощи в условиях стационара. В Нашем Центре имеется комфортное для оказания помощи стационарное отделение, в котором круглосуточно работают доктора интенсивной терапии, обеспечивающие своевременный уход и покой. При стационаре Вашей собаке будет предложена длительная Оксигенотерапия, облегчающая дыхательную деятельность, отведение воздуха из плевральной полости под контролем хирурга, при необходимости своевременное введение высокоэффективных обезболивающий препаратов различного ряда и механизма действия. В отдельных случаях, дренирование плевральной полости для удаления воздуха, хирургическое вмешательство при ранах грудной стенки, и другое.

А также возможность всегда находиться на связи с докторами стационарного отделения, узнавать об изменениях в состоянии и получать рекомендации по дальнейшим мерам, направленным на полное выздоровление.

Автор статьи:
ветеринарный фельдшер
Павлова Юлия Олеговна

Пневмоторакс – тяжелая патология дыхательной системы у собак

Все заболевания дыхательной системы у собак весьма опасны, так как могут приводить к смерти от удушья, да и низкое насыщение крови кислородом ни к чему хорошему не приводит. Но среди этих патологий – не только «банальные» бронхиты с пневмониями. К тяжелым последствиям приводит пневмоторакс у собак.

Что это такое, как развивается?

Как вам может быть известно, внутри грудной клетки (человека или животного – не важно) давление отрицательное (в сравнении с окружающей средой). Природой так сделано для того, чтобы вдыхать было проще, и мышцы не тратили бы на совершение этого действия много сил. Если же целостность грудной клетки или самих легких нарушена, воздух из окружающей среды мгновенно устремляется в полость груди, отчего нежные и мягкие легкие просто опадают, сминаются.

Как результат – нормальное дыхание становится невозможным. Если в случае тяжелого пневмоторакса экстренно не оказать собаке медицинскую помощь, она погибнет, задохнется.

Итак, из-за чего подобное может случиться с вашим псом? Все разновидности данной патологии можно поделить на две большие группы: закрытые и открытые. При закрытом пневмотораксе поражены непосредственно легкие, напрямую с внешней средой грудная клетка не сообщается. В случае «открытых» типов наблюдается обратное, то есть в результате нарушения целостности груди ее полость напрямую начинает сообщаться с внешней средой.

Самый распространенный – травматический пневмоторакс собак. Проще говоря, нарушение целостности грудной клетки происходит из-за наезда велосипедиста, попадания животного под машину, при падениях с большой высоты, в результате пулевых или ножевых ранений, драк с другими собаками и т.д.

Во всех этих случаях на коже животного легко можно увидеть места повреждений, ран, заметные из-за больших участков пропитанной кровью шерсти, обрывкам кожи… Куда неприятнее и коварнее пневмоторакс, появившийся из-за повреждения непосредственно легочных альвеол и крупных бронхов.

Он возникает внезапно и без особых видимых причин, что часто осложняет процесс диагностики и нередко приводит к летальным исходам. Из-за чего так может происходить? Во-первых, рак. Онкология опасна своим быстрым и агрессивным ростом, в результате которого окружающие ткани «плавятся» и разрушаются. Когда новообразование возникает непосредственно в толще легкого, это может приводить к появлению в нем приличной дыры…

Во-вторых, не нужно забывать об опасности «простых» глистов. Личинки аскарид на второй стадии развития попадают в легкие, где активно питаются и развиваются. Если их много, и они особенно «увлекутся» процессом питания, возможно образование множественных разрывов непосредственно внутри органа.

Другой причиной пневмоторакса нередко являются кисты. Когда кистозный мешок лопается, ткань органа разрушается, воздух из вешней среды получает возможность попадать прямо в грудную клетку. Можно сказать, что случаи эхинококкоза и альвеококоза также напоминают кистоз: если «емкость» со сколексами паразитов лопается, последствия бывают совершенно аналогичными.

Симптоматика и диагностика

Итак, с причинами все более-менее понятно. Но как проявляются симптомы пневмоторакса у собаки? Они довольно просты. Пес постоянно сидит с широко открытой пастью, все видимые слизистые синеют, он хрипло и напряженно дышит. Животное часто поскуливает и рычит от страха, так как не понимает, что с ним творится.

Диагноз поставить относительно несложно, но по совокупности клинических признаков делать это нельзя, так как есть немало болезней и патологических состояний, демонстрирующих схожие симптомы (гидроторакс, к примеру). Оттого нужен рентген. С помощью рентгенографии легко можно определить границы прохождения легких, их объем.

Читать еще:  Пироплазмоз у кошек: симптомы и лечение

Но информативнее и безопаснее для животных – ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ можно не только наглядно увидеть пострадавшие органы, но и выяснить, нет ли в их толще опухоли, кист, эхинококка и т.д. Кроме того, пес куда спокойнее переносит ультразвуковое обследование, так как для его проведения животное не нужно фиксировать.

Терапевтические методики

Как проводится лечение пневмоторакса у собаки? Животные, у которых пневмоторакс протекает тяжело, и есть все признаки дыхательной недостаточности, должны лечиться в условиях клиники. Там зафиксированный питомец (или обколотый седативными препаратами) дышит кислородом из дыхательной маски. Это позволяет снизить вероятность развития тяжелой гипоксии.

При наличии большого объема воздуха внутри грудной полости показан торакоцентез. Проще говоря, эта методика подразумевает прокол кожи между ребрами и отсасывание «атмосферы» при помощи обычного шприца. Внутри грудной клетки воссоздается отрицательное давление, легкие вновь получают возможность нормально функционировать. Но все не так просто, и в некоторых случаях приходится ставить особый, «воздушный» дренаж. Показания следующие:

  • При сильной травме, когда легкие практически спались «в ноль», шприцом ничего толкового сделать не удастся – объем не тот, да и удалять воздух нужно постоянно.
  • При наличии повреждения самих легких, когда воздух постоянно «подтекает» в грудную клетку, и откачивать его нужно не реже, чем раз в два-три часа.
  • Когда собака маленькая, выкачивать излишки нужно очень «плавно», в несколько подходов, так как резкая нормализация объема легких может привести к коллапсу, то есть быстрому уменьшению объема циркулирующей в крупных сосудах крови.

Таким образом, во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется установка плеврального дренажа. Часто его ставят за 24-48 часов до предполагаемой хирургической операции, чтобы полностью стабилизировать состояние легких. Конечно же, собака – не человек, и объяснить ей важность неподвижного лежания непросто. А потому все это время животное проводит в зафиксированном состоянии, под седативными препаратами. Сам дренажный аппарат фиксируется к коже груди несколькими швами. «Демонтаж» проводят только через 6-12 часов с момента, когда внутригрудное давление полностью стабилизировалось, и не было ни одного случая рецидива.

Если пневмоторакс захватывает только одну сторону груди, выполняется боковая односторонняя торакотомия, которая исключает возможность разгерметизации неповрежденной части грудной клетки. Если источник протечки неизвестен, или пневмоторакс двусторонний, прокол делают в районе грудины, стараясь захватить обе половины грудной клетки.

Операция показана, когда за 48 часов состояние собаки так и не стабилизировалось, продолжаются «протечки» воздуха в полость грудной клетки. Кроме того, без хирургического вмешательства практически никогда не обходится, если пневмторакс был травматическим, да и в случае непосредственного повреждения легкого (опухолью, паразитами и т.д.), без операции собака вряд ли будет жить долго и счастливо.

На всем протяжении лечения питомцу вводятся препараты, поддерживающие дыхательную и сердечную деятельность. Обязательно нужно устранять предшествующий появлению пневмоторакса недуг, так как в ином случае не исключен рецидив заболевания.

Пневмоторакс у собак

Пневмотораксом называется скопление воздуха внутри плевральной полости. Воздух обычно поступает в полость вследствие разрыва грудной стенки, бронхиального дерева, легочной паренхимы или пищевода. Клиническими симптомами пневмоторакса могут быть тахипноэ, диспноэ, брюшное дыхание или цианоз. Аускультация выявляет приглушенные легочные шумы и повышенный резонанс при перкуссии. На рентгеновских снимках виден воздух внутри плевральной полости, выпячивание краев легких через отверстие в грудной стенке и диафрагме и смещение сердечного силуэта от грудины на боковых проекциях. Патофизиологическим проявлением пневмоторакса является уменьшение расширения легких с последующим нарушением вентиляции и перфузии, гипоксия и потеря градиента внутриплеврального давления, что нарушает торакальное всасывание и венозный возврат. Эти изменения в свою очередь приводят к уменьшению вентиляции и сердечного выброса. Пневмоторакс классифицируют в соответствии с его причиной (травматический или спонтанный) и патофизиологией (открытый или закрытый, простой или напряженный).

Травматический пневмоторакс

Травматический пневмоторакс является самым распространенным пневмотораксом у собак, он наблюдается примерно в половине всех случаев повреждения грудной клетки (KramekandCaywood, 1987). Травматический пневмоторакс определяют как открытый, если его причиной является проникающее ранение грудной стенки вследствие укуса или резаной раны, выстрела или ожога. Причиной закрытого травматического пневмоторакса является травма от удара тупым предметом, которая привела к разрыву дыхательных путей или легочной паренхимы. Простой закрытый пневмоторакс характеризуется непрогрессирующей потерей внутриплеврального отрицательного давления. И наоборот, напряженный пневмоторакс развивается, когда разорванные дыхательные пути, легочная паренхима или грудная стенка выступают в роли однопутевого клапана. Это приводит к прогрессирующему просачиванию воздуха, подъему внутриплеврального давления и, соответственно, к быстрому ухудшению состояния животного.

Лечение
Лечение травматического пневмоторакса зависит от множества факторов, включая объем, источник и направление потока воздуха внутри плевральной полости (Orton, 1993), а также от клинического состояния пациента, тяжести сопутствующих травм и возможности первой помощи. Самой важной целью первой помощи является стабилизация состояния пациента вне зависимости от причины пневмоторакса, удаление свободного воздуха из плевральной полости и восстановление нормального градиента внутригрудного давления. Для этого существует множество методов, включая торакоцентез, торакостомические трубки с постоянной или периодической аспирацией или вибрирующим клапаном Геймлиха (Bulter, 1975). Дополнительными мерами будет снабжение кислородом, инфузионная терапия и введение антибиотиков в зависимости от общего состояния животного.

Открытый пневмоторакс
Во время осмотра и транспортировки животного в клинику торакальную рану необходимо сразу закрыть чистым тампоном, повязкой или перчаткой. Рану следует осматривать быстро, предварительно удалив шерстный покров и неровные края. Затем накладывают давящую повязку с антисептической мазью. При диспноэ нужно сразу провести торакоцентез, чтобы удалить воздух из плевральной полости. После стабилизации состояния животного выполняют тщательную обработку и реконструкцию раны. Если пневмоторакс прогрессирует после первого торакоцентеза, устанавливают торакостомическую трубку с постоянной или периодической аспирацией.

Простой пневмоторакс
Простой пневмоторакс, за исключением тяжелых случаев, легко поддается консервативному лечению. Следует провести двусторонний торакоцентез, если есть клинические показания о тахипноэ (частота дыхания больше 80 дыхательных движений в минуту), диспноэ или гиповентиляции (цианоз, аномальное количество газов в артериальной крови или пониженное насыщение кислородом). Большинство плевральных ран закрывается в первые часы после торакоцентеза, затем животное помещают в вольер. Необходим мониторинг в течение нескольких дней, чтобы исключить рецидивы и прогрессирование пневмоторакса.

Напряженный пневмоторакс
Напряженный пневмоторакс вызывает тяжелые патофизиологические последствия и может привести к быстрой гибели. У собак с напряженным пневмотораксом развивается тяжелое и прогрессирующее диспноэ, отмечаются слабость, неглубокое дыхание, дыхание брюшного типа и формирование бочкообразной формы грудной клетки. На рентгеновских снимках грудной клетки заметно большое количество свободного воздуха, уплощение и каудальное смещение диафрагмы. Необходима срочная помощь, заключающаяся в торакоцентезе, а затем в установке торакостомических трубок с периодической или постоянной аспирацией. В качестве альтернативы постоянной аспирации может быть использован односторонний клапан, однако его эффективность снижает присутствие крови или выпота, а также он не пригоден для собак с массой тела более 15 кг (Orton, 1985). Диагностическую торакотомию для уточнения диагноза проводят, только если агрессивное медикаментозное лечение не способно стабилизировать состояние животного. При операции часто очень трудно найти область поврежденния, вызвавшую пневмоторакс, а общая анестезия является достаточно рискованной процедурой. Для визуализации обеих сторон грудной клетки лучше выполнять стернотомию по срединной линии (Bjorling, 1994).

Перфорация пищевода
Перфорацию пищевода, приводящую к пневмотораксу, обычно вызывает травма острым инородным телом, попавшим в просвет пищевода; причиной может быть также пулевое ранение, кусаная рана или ятрогенная травма эндоскопом. Пневмоторакс вследствие повреждения пищевода часто сопровождается пневмомедиастинумом и воспалительными плевральными выпотами. Диагноз перфорации подтверждают эндоскопия или контрастные рентгеновские снимки с использованием органического (йодированного) контрастного вещества. Медикаментозное лечение перфорации пищевода уже обсуждалось (JohnsonandSherding, 1994). Пневмоторакс и плевральные выпоты лечат вначале путем дренирования через грудные трубки. Торакотомию проводят только при сильном повреждении пищевода или при отсутствии заживления пищевода, несмотря на соответствующее медикаментозное лечение.

Спонтанный пневмоторакс

Спонтанным пневмотораксом называют аккумуляцию воздуха в плевральной полости, которая не связана с повреждением дыхательных путей или грудной стенки. В противоположность травматическому пневмотораксу спонтанный пневмоторакс редко встречается у собак. Основными причинами спонтанного пневмоторакса являются паразиты, бактериальная пневмония, неоплазия и разрывы легочных абсцессов. Самой распространенной причиной пневмоторакса у собак считали разрыв субплевральных пузырьков при буллезной эмфиземе легких, но в последних исследованиях 50% всех случаев спонтанного пневмоторакса отнесены к другим (неэмфизематозным) легочным болезням. Лечение и прогноз спонтанного пневмоторакса зависят от его причины (Valentineetal., 1996).

Лечение
Первой помощью при спонтанном пневмотораксе является торакоцентез, а затем установка торакостомических трубок в зависимости от клинического состояния животного. Рекомендуется провести общий диагностический скрининг для выявления основной причины, который должен включать: общий клинический анализ крови, биохимическое исследование сыворотки крови, исследование на Dirofilaria, флотацию каловых масс, исследование осадка и торакальные рентгеновские снимки. Нужна серийная оценка рентгеновских снимков после очищения грудной полости, чтобы выявить основное заболевание легких.

Читать еще:  Пищевое отравление у собак: как и чем, помочь питомцу

Основное поражение легочной паренхимы
Диагностика основного легочного заболевания необходима для лечения собак со спонтанным пневмотораксом. Паразитарные инвазии, такие как дирофиляриоз или парагонимоз, лечат медикаментозно, пневмоторакс обычно хорошо поддается консервативному лечению (дренирование через грудные трубки). Основное метаболическое заболевание, такое как почечная недостаточность или иммуно-обусловленный васкулит, может мешать выздоровлению и ухудшать прогностические перспективы. Легочные образования, выявленные с помощью рентгенографического исследования, необходимо обследовать ультразвуковым методом (затруднено из-за присутствия свободного воздуха), бронхоскопии, аспирационной биопсии и цитологии, либо диагностической торакотомии. Смертность собак со спонтанным пневмотораксом, вызванным неоплазией, бактериальной и грибковой пневмонией и легочными абсцессами, очень высока (Valentineetal., 1996).

Буллезная эмфизема
Если после полного диагностического скрининга, описанного ранее, не выявлено никакой легочной болезни, то следует предположить буллезную эмфизему. У собак невозможно идентифицировать легочные пузырьки по рентгеновским снимкам (Yoshioka, 1982), потому что большинство пузырьков уже прорвалось. Первоначальной помощью является торакоцентез, а затем установка торакостомических трубок на 24-48 часов. Скорость выздоровления при одной плевральной эвакуации очень мала (меньше 30%) по сравнению с хирургическим вмешательством и иссечением пораженного легкого (Valentineetal., 1996). Следовательно, для собак с рентгенологическими доказательствами болезни легких и подозрением на буллезную эмфизему рекомендуется раннее проведение диагностической торакотомии.

Для оценки всего легочного поля рекомендуют срединную стернотомию (Yoshioka, 1982). Для выявления разорвавшихся пузырей грудную полость заполняют солевым раствором, тогда пузырьки воздуха из пораженных легких под действием положительного давления указывают место разрыва. Следует выполнять частичную или полную лобэктомию легкого. По клиническим показаниям проводят гистологические исследования и посев на бактериальную или грибковую культуру. При диффузной буллезной эмфиземе проводят механический (марлевым тампоном) или химический (тетрациклин, стерильный тальк) плевродез, однако эффективность этого способа лечения для собак неизвестна (Orton,1993). Общая статистика рецидивов при буллезной эмфиземе после хирургического вмешательства составляет 12,5% (Valentineetal., 1996).

Пневмоторакс

Пневмоторакс – Pneumothorax – патологический процесс, сопровождающийся у животных скоплением воздуха между висцеральным и париетальным листками плевры.

Заболевание встречается у всех видов животных. Пневмоторакс бывает полный, частичный, одно- и двухсторонний, закрытый, открытый, клапанный, осумкованный и рецидивирующий. Пневмоторакс может быть врожденный и созданный с лечебной помощью.

Этиология. Наиболее часто пневмоторакс у животных бывает в результате проникающих ранений грудной клетки осколком, пулей, рогом, куском дерева и другими предметами, в процессе операции на грудной клетке. Заболевание может возникнуть при разрывах легочной плевры в результате перелома ребер, при вскрытие в грудную полость абсцессов, при разрывах каверн и бронхов при туберкулезе, интерстициальной эмфиземе, эхинококкозе легкого. Пневмоторакс у собак может быть при сильном кашле. У крупного рогатого скота травматический ретикулит, в результате прокола диафрагмы со стороны преджелудков острым инородным предметом, сопровождается у животного продолжительном мычание.

Патогенез. При открытом пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость через ранение в грудной стенке или бронхе во время вдоха. При этом легкое с поврежденной стороны сокращается, происходит смещение средостенья в здоровую сторону, а присасывающая сила легких падает в результате повышения внутригрудного давления. Здоровая половина легких вынуждена принимать на себя функцию дыхания пораженного легкого; количество дыхательных движений у животного учащается. В результате этого у больного животного может возникнуть викарная эмфизема в здоровых долях легких.

При закрытом пневмотораксе воздух, попавший в плевральную полость, постепенно рассасывается, и легкое приходит в норму.

В том случае, когда у больного животного возникают условия для поступления воздуха в плевральную полость в момент вдоха или движения, а выход воздуха из полости затруднен или невозможен, развивается клапанный пневмоторакс, приводящий к постоянному повышению давления в грудной полости, в результате происходит сдавливание легких и диафрагма оттесняется кзади.

В случае попадания инфицированного воздуха, особенно у животных имеющих ослабленную резистентность организма, развиваются осложнения в виде гнойного или гнилостного плеврита.

При любом виде пневмоторакса у животного сдавливается легочная ткань, в организме затрудняется кровообращение и газообмен, возникает кислородное голодание, автоматически возбуждается работа дыхательного центра и сердца.

Клиническая картина. У животного внезапно возникает быстро прогрессирующая одышка, при нормальной температуре тела. Визуально больные животные сильно угнетены, иногда потеют, нарушается симметричность грудной клетки, учащается пульс, усиливается сердечный толчок, видимые слизистые оболочки и конъюнктива цианотичны или бледные. Поражение легкого у больного животного сопровождается кровотечением или истечением слизи из носа и кашлем с примесью крови. При клапанном пневмотораксе ветспециалист находит выпуклость грудной клетки, быстро усиливающуюся одышку, степень которой зависит от силы сдавливания легких. При перкуссии грудной клетки на пораженной стороне выявляем громкий коробочный (атимпанический) звук с различными оттенками и резкое расширение границ легкого. Необходимо помнить, что этот громкий звук не легочный и напоминает разнообразные оттенки звука пустого короба (коробочный). При аускультации дыхательные шумы на пораженной стороне резко ослаблены или совершенно не прослушиваются, в то время как на здоровой стороне прослушиваем усиленное везикулярное или смешанное дыхание.

При осложнение пневмоторакса плевритом в нижней половине легочного поля устанавливаем наличие тупого перкуторного звука с горизонтальной верхней границей тупости, выше которой звук становится коробочным или тимпаническим. Происходит повышение температуры тела и болезненность при пальпации пораженного участка плевры. Дополнительно ветеринарный врач при внимательной аускультации может выявить шумы плеска с металлическим оттенком, синхронные с дыхательными движениями. Рентгеноскопией устанавливаем просветление на месте нахождения газов. В случаях кровотечения в грудную полость у больного животного появляются признаки постгеморрагической анемии.

Течение. При закрытом пневмотораксе у больного животного возможно выздоровление через 7-14 дней, при клапанном пневмотораксе через несколько часов или суток у животного наступает летальный исход. Пневмоторакс, возникающий у животного при вскрытии абсцесса легкого, разрыве эхинококкового пузыря, заканчивается летальным исходом.

Патологоанатомические изменения. При вскрытие павшего животного ветеринарный специалист находит в грудной клетке или легочной ткани отверстие, в отдельных случаях, кровь, а в плевральной полости осумкованный пузырь и гнойную массу. При всех видах пневмоторакса характерным признаком, являются легкие, спавшиеся с одной или двух сторон. Спавшиеся легкие, наиболее ярко видны при клапанном пнемотораксе, и слабее при других видах пневмоторакса.

Диагноз на пневмоторакс ставится на основании собранного анамнеза, ярких клинических признаков (внезапное появление у животного сильной и прогрессирующей одышки, при нормальной температуре тела, изменения формы грудной клетки, отсутствие дыхательных шумов, появление при перкуссии атимпанического звука на пораженной половине грудной клетки). Рентгенологическим исследованием обнаруживаем просветленные участки в местах скопления воздуха в плевральной полости, а в местах спадения легких – затененные участки.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный врач исключает плеврит, гематоракс, гидроторакс, отек и гиперемию легкого, каверну при туберкулезе.

Лечение. Больному животному создают покой. Прибегают к оказанию неотложной первой помощи, которая должна быть направлена на возможно раннее закрытие хирургическими методами (наложение шва) отверстия в плевральную полость, переводя открытый пневмоторакс в закрытый. Из плевральной полости скопившийся воздух и газы удаляют отсасывающими приспособлениями (водоструйный насос, шприц Жанэ и др.).

После откачивания воздуха, не вынимая иглы, в плевральную полость с целью профилактики плеврита, вводят раствор антибиотика или 0,2% -ного раствора этакридина.

После проведенной операции больным животным на несколько дней предоставляют покой, назначают сердечные и обще тонизирующие средства : кордиамин, кофеин, 40% -ный раствор глюкозы и другие симптоматические препараты в зависимости от наличия у животных тех или иных симптомов болезни.

Читать еще:  Понос у кошки: причины и первая помощь

Иногда ветеринарным врачам с целью остановки легочного кровотечения, предоставления покоя пораженному участку легкого, повышения клеточной активности легочной ткани, усиления репаративных и купирования патологических процессов в легких, приходится прибегать к лечебному пневмотораксу.

С этой целью используют пробный троакар, соединенный с манометром и фильтром. Воздух в плевральную полость вводят 150- граммовым шприцем по 1 литру в 1 минуту, проверяя внутригрудное давление манометром. Для полного выключения одного легкого крупному рогатому скоту приходится вводить 15-20 литров воздуха; для создания гипотензивного пневмоторакса -10литров (когда плевральное давление на выдохе начинает переходить в положительное), для оптимального пневмоторакса (отрицательное давление на вдохе и выдохе) – 5-7 литров.

Профилактика заключается в предохранение животных от травматических повреждений, кормового травматизма. Владельцы животных должны профилактировать развитие патологических процессов в легочной ткани, вызывающих спонтанный разрыв паренхимы легкого, а также разрыв в период напряжения, кашля и потугов.

При появлении у животных сильного кашля, назначают препараты уменьшающие возбудимость кашлевого центра.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Пневмоторакс

Описание и причины

Пневмоторакс – скопление воздуха или газа в плевральной полости. Травматический пневмоторакс развивается после травмы. Различают открытый и закрытый пневмоторакс, при открытом пневмотораксе плевральная полость соединена с окружающей средой через дефект, при закрытом пневмотораксе такого соединения нет. Напряженный пневмоторакс – форма закрытого пневмоторакса, при данной форме в плевральной полости создается высокое положительное давление и компрессия паренхимы легких за счет того, что края дефекта выступают в роли одностороннего клапана и при каждом вдохе в грудную полость поступает воздух без возврата его в легкие в период выдоха. Спонтанный пневмоторакс – пневмоторакс развивающийся без какого либо травматического воздействия на фоне различных патологий дыхательных путей. Идиопатический пневмоторакс – формирование пневмоторакса без видимых причин. Ятрогенный пневмоторакс – развивается при непреднамеренном повреждении легких на фоне проведения различных процедур (пр. торакоцентез, венепункция, тонкоигольная биопсия, неадекватная интубация и вентиляция, расположение трахеостомической трубки). Кисты легких – закрытые полости или мешки с эпителиальной выстилкой, наполненные жидкостью или полутвердым материалом. Буллы легких – неэпителизированные полости, образующиеся при разрушении интраальвеолярных перегородок. Пузырьки – локализованное скопление пузырьков воздуха в висцеральной плевре.

Травматический пневмоторакс по определению развивается на фоне различных травм, порядка половины травм грудной клетки сопровождается пневмотораксом различной степени выраженности. Различают тупые травмы (пр. дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, пинки, удары) и проникающие травмы грудной клетки (покусы, режущие и огнестрельные травмы). Разрыв легких и бронхов при тупой травме развивается при компрессии грудной клетки и закрытой голосовой щели. Вторичный или спонтанный пневмоторакс развивается на фоне различных заболеваний дыхательных путей, таких как пневмония, формирования гранулем, новообразований, абсцессов, формирования кист и булл, проникновения инородного тела со стороны дыхательных путей и пр.

В норме, плевральная полость не содержит воздуха, лишь небольшое количество жидкости, воздух может появиться при нарушении целостности грудной клетки, паренхимы легких, трахеи, бронхов, пищевода а также при образовании газов микроорганизмами. Скопление газа в плевральной полости ведет к спадению (коллапсу легких) и нарушению их нормальной функции оксигенации крови кислородом и последующей гипоксемии. Снижение отрицательного давления в плевральной полости уменьшает венозный возврат к правым отделам сердца (снижает преднагрузку на сердце), что соответственно снижает сердечный выброс и перфузию тканей.

Клинические признаки и диагноз

Травматический пневмоторакс чаще отмечается у молодых животных, которые более активно перемещаются и тем самым повышают вероятность травматического воздействия на организм. По той же самой причине, травматический пневмоторакс чаще отмечается у некастрированных самцов чем у самок. Спонтанный пневмоторакс чаще отмечается у крупных пород с глубокой грудной клеткой, может отмечаться в любом возрасте и его развитие определяется подлежащим заболеванием. История заболевания характеризуется резко развившейся одышкой у животного. При травматическом пневмотораксе владельцы зачастую сообщают о предшествующей травме (могут умолчать), при спонтанном пневмотораксе история предшествующая одышке зависит от подлежащего заболевания. У части животных при спонтанном пневмотораксе, дыхательные нарушения могут проявиться через несколько дней после начала развития пневмоторакса.

Данные физикального обследования при пневмотораксе зависят от степени компрессии легких и выраженности сопутствующих заболеваний. При травматическом пневмотораксе зачастую отмечаются другие признаки травмы, такие как переломы ребер, переломы конечностей и пр. У большинства животных при пневмотораксе отмечается рестриктивный дыхательный паттерн, который отличается быстрыми и не глубокими дыхательными движениями. При тяжелой степени компрессии легких отмечается цианоз слизистых оболочек и приложение значительных усилий дыхательных мышц. При аускультации животного с пневмотораксом отмечается снижение дыхательных шумов, при проведении перкуссии идентифицируется характерный тимпанический звук. При напряженном пневмотораксе обращает на себя внимания бочкообразная грудная клетка со слабо выраженными дыхательными движениями. Следует помнить, что напряженный пневмоторакс – жизнеугрожающее состояние которое требует проведения неотложных мероприятий (торакоцентез). При напряженном пневмотораксе воздух может мигрировать через вход в грудную клетку и формировать подкожную эмфизему. Также, скопление воздуха под кожей может наблюдаться при повреждении трахеи и пищевода.

Радиографическое исследование проводится после стабилизации животного при помощи торакоцентеза, который выполняет также и диагностическую роль – определяет наличие воздуха в плевральной полости. При радиографическом исследовании чаще отмечается двустороннее поражение, ввиду того что воздух легко проходит через средостение. При проведении обзорной радиографии на боку характерна ретракция легких от грудной клетки и ретракция сердца от грудины, а сами легкие имеют повышенную радиографическую плотность по причине их коллапса. При малом объеме воздуха в плевральной полости, изменения лучше определяются в дорсо-вентральной проекции при определении реберно-диафрагмального угла и ретракции легких от грудной стенки. Также, при проведении радиографического исследования проводится поиск сопутствующих поражений при травматическом пневмотораксе и подлежащих заболеваний легких при спонтанном пневмотораксе. Для более точной идентификации поражений легких при спонтанном пневмотораксе может использоваться компьютерная томография и торакоскопия (эндоскопическая или хирургическая).

Лист дифференциальных диагнозов при пневмотораксе может включать заболевания вызывающие дыхательный дистресс, к ним относят диафрагмальную грыжу, плевральный выпот и отек легких. Ввиду того что ведение пациентов с травматическим и спонтанным пневмотораксом имеет значительные различия, в последнем случае ведется тщательный поиск причины пневмоторакса.

Фото 1. Травматический пневмоторакс у кота с высотной травмой (выпал с 9-го этажа), хорошо определяется ретракция легких и сердца от края грудной клетки и повышенная плотность легких.

Лечение и прогнозы

Начало лечения пневмоторакса состоит из стабилизации давления в плевральной полости, при закрытой форме пневмоторакса вначале проводится торакоцентез с откачиванием избытка газа, при открытой форме вначале проводится закрытие дефекта грудной клетки окклюзионными повязками и только после этого выполняется торакоцентез. Хирургическое закрытие дефекта грудной клетки откладывается до момента стабилизации состояния животного.

При закрытой форме пневмоторакса и легком течении (небольшая одышка и стабильное состояние) проводится периодический мониторинг животного и при развитии признаков одышки – выполняется торакоцентез. При выраженной одышке проводится первичный торакоцентез и оценивается скорость набора воздуха, при быстром накоплении газов в плевральной полости – проводится установка торакостомической трубки и периодическим или перманентным дренированием воздуха. При спонтанном пневмотораксе, торакостомическая трубка устанавливается сразу и на этом фоне проводится поиск подлежащих заболеваний. В качестве дополнительных методов лечения пневмоторакса применяется кислородотерапия в той или иной форме.

При травматическом пневмотораксе хирургическое лечение проводится достаточно редко, показаниями к хирургическому вмешательству могут служить наличие воздуха в плевральной полости через 5 дней после начала терапии (в норме он рассасывается за 5-14 дней) или подозрении на перфорацию пищевода. В случае спонтанного пневмоторакса, хирургическая коррекция подлежащих заболеваний расценивается как основа лечения. При хирургическом лечении, оптимальным доступом в грудную клетку считается медианная стернотомия, она позволяет провести осмотр всех отделов плевральной полости и удаление пораженных тканей (чаще лобэктомия).

При травматическом пневмотораксе – в большинстве случаев следует ожидать полного восстановления на фоне консервативного лечения. При спонтанном пневмотораксе, прогнозы зависят от подлежащих заболеваний, но в целом они благоприятные. При консервативном лечении спонтанного пневмоторакса – прогнозы чаще не благоприятные, высок процент рецидивов подлежащих заболеваний без их хирургической коррекции.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector