Мегаэзофагус у кошек: особенность заболевания и методы лечения

Мегаэзофагус у кошек: особенность заболевания и методы лечения

Пищеварительная система – настоящий «реактор», обеспечивающий наш организм и организм наших питомцев энергией и минеральными веществами. И если с этой системой что-то не в порядке, на здоровье животного это отражается сразу, и далеко не лучшим образом. Даже такое заболевание, как мегаэзофагус у кошек, порой приводит к очень серьезным последствиям.

Общие сведения

Когда вы слышите словосочетание «болезни пищеварительной системы», то первое, о чем можете подумать – патологии желудка, кишечника, прочих «важных» органов ЖКТ. Но есть в ее составе один незаслуженно забываемый участок, о важности которого мало кто задумывается. Это пищевод. От его состояния зависит способность питомца нормально питаться. Если пищевод изъязвлен или как-то иначе поражен, кот может вообще умереть от истощения, так как есть он будет не в состоянии.

При заболевании, о котором идет речь в статье, его стенки растягиваются, образуя своеобразный «карман», напоминающий зоб у птиц. А это – очень плохо. Дело в том, что пищевод активно участвует в поглощении пищи, проталкивая ее в желудок посредством мышечных сокращений. Когда мускулы растягиваются, полноценно сокращаться они уже не могут. Как следствие – пища будет сбиваться в комки. Они, в свою очередь, начинают гнить и отравлять организм животного продуктами распада. Кроме того, если не кормить питомца питательными бульонами, он будет постоянно голодать, может развиваться истощение.

Название болезни состоит из двух слов: mega, что значит «большой, увеличенный» и esophagus, что значит «пищевод». Так что уже при расшифровке термина можно получить общую информацию о заболевании. Отметим также, что патология этого вида довольно широко распространена у собак, в то время как у кошек ее диагностируют сравнительно редко. Есть, правда, неподтвержденная исследованиями информация о том, что у многострадальных персов, и без того имеющих немало генетических патологий, это нарушение встречается заметно чаще обычного.

Клиническая картина

Как себя проявляет расширение пищевода? Признаки не слишком специфичны, но достаточно ярко проявляются. Так, наиболее характерным симптомом является рвота, которую наблюдают у кота через несколько минут после еды. Причем развивается она чаще после питья или жидкой пищи, в то время как «плотные» корма такого эффекта обычно не дают.

Это хороший дифференциальный признак, помогающий отличить расширение пищевода от иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. При медицинском осмотре обнаруживают следующее:

  • Животное истощено, шерстный покров и кожа – жесткие, возможны явления обезвоживания (как мы уже знаем, кота просто рвет после питья, так что влагу его организму взять неоткуда).
  • Интересно, что при расширении пищевода у питомца очень часто развиваетсягнойно-катаральный ринит (насморк). Механизмы этого явления до конца не изучены. Специалисты предполагают, что из-за постоянного гниения и разложения пищи в расширенном органе, гнилостная микрофлора может попадать в полости черепа и вызывать там воспаление.
  • Также расширение пищевода чревато развитиемаспирационной пневмонии (по причине частой, жидкой рвоты). Когда жидкие пищевые массы, обильно «удобренные» гнилостной микрофлорой, попадают в легкие, там моментально развивается тяжелое воспаление. Следует учесть, что аспирационное воспаление легких, несмотря на все достижения современной ветеринарии и медицины, до сих пор часто приводит к летальному исходу.
  • Если присмотреться к коту с хроническим расширением пищевода, в области глотки можно увидеть «разбухание». Но такое бывает только в самых запущенных случаях. Куда чаще при попытке прощупывания пищевода кот просто неадекватно реагирует на такие попытки: ему просто больно, а потому животное не дает себя исследовать.
  • Расширение пищевода вторичного типа предполагает наличие каких-то иных симптомов, характерных для первичного заболевания.

Заметим, что болевая реакция при мегаэзофагусе – признак не столь частый. У многих питомцев заболевание протекает относительно «тихо», кошка не страдает от боли. Но все может меняться, когда дилатация органа осложняется его воспалением. А учитывая, что комки пищи начинают гнить, это бывает очень часто.

Предрасполагающие факторы

«Мегапищевод» может быть единственным проявлением какого-то системного заболевания (такого как миастения). Мегаэзофагус является также одним из признаков дилатации (расширения) желудка и общего нарушения моторики органов желудочно-кишечного тракта. Недуг может быть врожденным или приобретенным, первичным или вторичным. В первом случае он развивается как самостоятельная болезнь, во втором – является следствием уже имеющегося у животного патологий. Мегаэзофагус первичного типа часто считается идиопатической болезнью, так как никаких объективных причин его появления выявить не удается.

Некоторые исследователи считают, что вероятность появления этой болезни тесным образом связана с характеристиками кормления животного. Так, когда кот питается исключительно сухим кормом, риск возрастает. Связано это с тем, что кошки, в связи со специфическим, «хищным» строением их челюстей, пищу особенно не пережевывают. Соответственно, слюной она смачивается слабо. Если кот питается нерегулярно (то есть у него не выработан режим кормления), то каждый раз он объедается, стремясь за один раз съесть как можно больше пищи. Со временем это может привести к хроническому расширению пищевода. Соответственно, чтобы такого не происходило, необходимо отдавать предпочтение консервированным кормам или «натуралке».

Воспаление пищевода как причина его расширения

Довольно частой причиной расширения пищевода является его же воспаление. Когда ткани органа поражены какими-то негативными факторами внешней среды, включая действие раздражающих и едких веществ, они теряют эластичность и упругость, что и приводит к образованию «кармана». Из-за этого эзофагит, который многими специалистами всерьез не принимается, на самом деле является достаточно серьезным заболеванием, лечить который нужно сразу же.

Как понять, что у вашего кота воспалился пищевод? Клиническая картина патологии не слишком характерна, симптомы малочисленны. Так, кота может рвать, он неохотно и мало ест (ему больно), старается больше пить или отдает предпочтение полужидкой, мягкой пище.

Диагностические методики

Диагноз поставить не так просто. «Клиника», сама по себе не слишком явная, может быть дополнительно размыта при наличии первичного заболевания. Так что большое значение приобретают диагностические исследования:

  • Прибегают к довольно простой методике. Сперва в пищевод при помощи катетера вводят контрастное вещество, после чего «просвечивают» грудную клетку рентгеном. Если в органе есть расширение, на снимке его будет хорошо видно.
  • Обнаружение «мегапищевода» – хороший повод для проведения более подробного исследования с целью выявления причин происходящего. В частности, показана эзофагоскопия, проводимая тем же зондом, который используется при исследовании желудка. Впрочем, некоторые клинические явления при этой проверке могут оказаться размытыми, так как вводимые анестетики понижают ригидность мышечной ткани.
  • Если никаких причин выявлено не было, ставится диагноз «идиопатический мегаэзофагус».

В легких случаях может быть назначено медикаментозное и симптоматическое лечение:

  • Парентеральное питание, когда внутривенно вводятся питательные растворы. Также ветеринар может прибегнуть к введению насыщенных бульонов прямо в желудок, что делается с помощью катетера.
  • При наличии воспаления назначаются антибиотики широкого спектра действия.
  • Пищевод промывают раствором сукралфата.
  • Пораженные и изъязвленные ткани срезают во время эндоскопии.
  • Лечат вторичные заболевания, используя рекомендованную терапию.

Но в тяжелых ситуациях все это дает или слабый эффект, или же вообще не приводит к улучшениям. Тогда поможет только операция. В ходе оперативного вмешательства «раздутую» часть пищевода вырезают, сшивая края кисетным швом. Время регенерации составляет порядка двух недель, в течение которых кота кормят через зонд или прибегают к парентеральному кормлению. По истечение этого срока животное постепенно переводят на обычное питание, сперва отдавая предпочтение насыщенным бульонам и овощам, отваренным и протертым через сито.

Мегаэзофагус кошек и собак

Мегаэзофагус кошек и собак

Мегаэзофагус (от лат. Oesophagus – пищевод и mega — значительное увеличение размеров) – это патологическое расширение пищевода, связанное с нарушением его моторики (перистальтики), вследствие его пареза или паралича

Читать еще:  Клизма кошке при запоре: подготовка, применение

Пищевод – это трубкообразный орган, соединяющий глотку и желудок, по которому пищевой ком и жидкость перемещаются из ротовой полости в желудок.

Между глоткой и пищеводом находится верхний пищеводный сфинктер, образованный перстнеглоточной и щитоглоточной поперечно-полосатыми мышцами, а также перстневидным хрящом. Этот сфинктер предотвращает рефлюкс (обратное продвижение) и аспирацию (попадание в дыхательные пути) пищевых масс или жидкости, так как его мышцы расслабляются лишь в момент проглатывания пищи.

В норме моторика пищевода обеспечивает движение пищи и воды от глотки к желудку, при этом пустой пищевод спадается под действием мышц, а при нарушении их функции – постоянно находится расширенным

Различают врожденный и приобретенный мегаэзофагус.

Мегаэзофагус на рентгене

Врожденный мегаэзофагус часто регистрируется у щенков и молодых собак. У щенков патология может возникнуть как следствие формирования врожденной сосудистой аномалии (персистирующая правая дуга аорты). При этом сосудистое кольцо сдавливает пищевод и механически препятствует нормальному движению пищи.

Приобретенный мегаэзофагус диагностируется у животных любого возраста. Различают идиопатический мегаэзофагус (точная причина возникновения не выявлена) и вторичный мегаэзофагус (развивается как следствие основного заболевания).

Первичный (идеопатический) мегаэзофагус связан с нарушением передачи сигнала от нервных окончаний к мышцам пищевода. Вследствие этого отсутствуют перистальтические движения пищевода, что приводит к задержке в нем пищевого кома.

Вторичный мегаэзофагус обычно возникает вследствие миастении (патологическая утомляемость и слабость мышц) пищевода. Она развивается вследствие системных заболеваний: гипотиреоз собак (снижение уровня гормонов щитовидной железы), полиомиозитом (воспаление мышечного слоя пищевода) и системной красной волчанкой (аутоиммунное заболевание соединительной ткани).

При постановке диагноза очень важно выяснить, что является причиной расширения пищевода. Так щенкам с аномальным расположением аорты показано хирургическое лечение, собакам с гипотиреозом – заместительная терапия гормонами.

Распространенные осложнения при мегаэзофагусе проявляются в виде эзофагитов, эрозий слизистых оболочек пищевода, медиастенитов, а также может произойти прободение пищевода. При аспирации пищевода кормовыми массами и при регургитации (срыгивание пищи) может развиться аспирационная пневмония.

Наибольшей предрасположенностью среди собак отмечаются породы: жесткошерстный фокс-терьер, миниатюрный шнауцер, далматинцы, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер, ньюфаундленд и грейхаунд.

Симптоматика

Проявляется мегаэзофагус в срыгивании непереваренной пищи сразу же после кормления, или через несколько часов. Пищевой ком имеет характерную, вытянутую форму и, как правило, заключен в слизистую оболочку без примеси желудочного сока и желчи, что является свидетельством того, что пища не достигла желудка.

Очень часто хозяева путают срыгивание и рвоту, когда говорят о «рвотных позывах». Во время срыгивания при мегаэзофагусе бывает приступ асфиксии, собака как бы задыхается.

Начало заболевания практически никак себя не проявляет, аппетит нормальный, иногда проявляется «волчий голод» когда животное постоянно просит есть, вследствие того, что корм не достигает желудка. У животных проявляется кахексия (крайнее истощение организма).

Клинические проявления мегаэзофагуса имеют однотипные симптомы (обусловленные расширением просвета пищевода и застоем в нем кормовых масс): регургитация (быстрое движение жидкости в направлении, противоположном нормальному), срыгивание слизью и пеной, частая рвота застойной пищей, в тяжелых случаях наличие мягкой припухлости в области шеи, увеличивающейся после кормления и «пульсирующей» при дыхании, затрудненное глотание, частое сглатывание, обильное слюнотечение, кислое, зловонное дыхание, диспное (затрудненное дыхание, одышка).

Во вторую очередь, отмечаются симптомы, обусловленные ларинготрахеитом и аспирационной пневмонией, возникающей вследствие пассивного затекания содержимого пищевода в трахею во время сна.

Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса является аспирационная пневмония.

Аспирационная пневмония развивается вследствие попадания мельчайших частиц корма в дыхательные пути. Происходит это из-за нарушения рефлекторного механизма задержки дыхания во время акта глотания. Аспирационная пневмония – наиболее частая причина гибели животных с мегаэзофагусом. Она характеризуется кашлем, одышкой, повышением температуры тела, общей слабостью.

При дальнейшем развитии заболевания возникает воспаление слизистой и мышечной оболочек пищевода, что может закончиться дегенерацией нервных сплетений в мускулатуре пищевода, его прободением и попаданием непереваренной пищи в грудную полость. Последнее, в свою очередь, может закончиться гибелью животного без адекватной и экстренной хирургической помощи.

Владельцы больных животных редко обращают внимание на начальные проявления заболевания, такие как срыгивание или кашель после еды. Клинические симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Диагноз «мегаэзофагус», зачастую устанавливается в далеко зашедших стадиях заболевания, когда появляется постоянный хриплый кашель «до рвоты». Животные, как правило, погибают в результате тяжелой аспирационной пневмонии и алиментарного истощения.

Диагностика

Рентгенологическое исследование пищевода после введения бария

Диагностика мегаэзофагуса основывается на данных анамнеза и клинической картине. Крайне важно выяснить, является ли расширение пищевода самостоятельным заболеванием, или патология вторична по отношению к какой-либо другой проблеме.

Показательной является рентгенография с использованием контрастных средств (позволяет оценить степень расширения пищевода, характер изменений).

Лабораторная диагностика включает в себя клинический и биохимический анализ крови, вирусологическое исследование, тест на гормоны. При необходимости для точной постановки диагноза проводится эзофагоскопия (позволяет исключить опухолевые образования, инородные тела, обструкцию пищевода).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с аномалией развития дуги аорты, опухолью пищевода и стенозом кардиальной части пищевода.

Лечение

Лечение мегаэзофагуса проводится медикаментозно и при помощи поддерживающей терапии – соблюдении режима кормления и диете. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Кормление осуществляется в вертикальном положении (позволяет избежать аспирации и возникновения пневмонии). Диета должна включать корма с низким содержанием жира, консистенция корма должна быть близка к молочному коктейлю. Прием пищи делится на 3-4 раза. Жидкость также должна поступать при вертикальном положении шеи животного.

Назначается симптоматическое лечение, направленное на восстановление тонуса мышц пищевода и продвижение пищи в желудок.

При возникновении аспирационной пневмонии необходимо комплексное лечение антибиотиками и симптоматическими препаратами, облегчающими состояние животного (жаропонижающие, противорвотные и др.).

При установленном гипотиреозе у собак проводится заместительная гормональная терапия.

При безуспешной медикаментозной терапии и необходимости хирургического вмешательства применяют модифицированную миотомию Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает прохождение пищи в желудок. Однако это не излечивает от расширения пищевода. После операции показано пожизненное применение медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику пищевода.

Прогноз зависит от степени расширения пищевода, причины, вызвавшей патологические изменения. Большинство собак с мегаэзофагусом нуждаются в пожизненной терапии. В случае вторичного мегаэзофагуса или врожденной патологии прогноз благоприятный, особенно, если лечение было начато своевременно.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Мегаэзофагус кошек и собак (памятка для владельцев)

Мегаэзофагус – диффузное расширение пищевода по причине значительных нарушений функции его мышечной стенки. Oesophagus (произносится как эзофагус) в переводе с латыни обозначает пищевод, приставка mega- обозначает значительное увеличение размеров.

Пищевод представляет из себя трубку, которая соединяет ротовую полость через глотку с желудком. проглоченная пища при помощи мышц пищевода проталкивается в желудок. В норме, пустой пищевод спадается под действием мышц, при нарушении функции данных мышц – пищевод постоянно находится в расширенном состоянии.

Мегаэзофагус может развиваться из за множества причин. Врожденная форма заболевания отмечается у жесткошерстных фокстерьеров, миниатюрных шнауцеров и шарпея, у данных пород собак мегаэзофагус передается по наследству. Мегаэзофагус часто отмечается при таком заболевании, как миастения гравис, при это происходит поражение мышц пищевода образующимися в организме антителами. У собак, некоторые гормональные нарушения (пр. гипотиреоз собак, гипоадернокортицизм) могут приводить к диффузному расширению пищевода. Мегаэзофагус, также развивается при инфекционных заболеваниях (пр. чума собак, столбняк, ботулизм) и отравлениях (пр. интоксикация свинцом и фосфорорганическими соединениями). Одна из причин мегаэзофагуса – сужение (стриктура) пищевода развитие которого также имеет множество причин. В случаях когда точную причину расширения пищевода установить не удается – данная форма описывается как идиопатическая.

Читать еще:  Кишечные инфекции у кошек: виды, симптомы, лечение

Клинические признаки

Заболевание чаще отмечается у собак, у кошек расширение пищевода – достаточно редкое явление. Основной клинический признак – отрыгивание не переваренной пищи со слизью (регургитация) через некоторое время после приема пищиа. У некоторых животных отмечаются затруднения в приеме пищи, которые могут ухудшатся при использовании сухой и грубой пищи и уменьшаются при кормлении полужидкой пищей. При тяжелом поражении пищевода отмечается недостаточное поступление питательных веществ в организм с постепенной потерей массы тела животного (истощение).

Постоянное отрыгивание плохо переваренной пищи может привести к ее попаданию в дыхательные пути с последующим развитием аспирационной пневмонии (воспаления легких). При поражении легких характерным признаком является кашель, лихорадка, угнетение и потеря аппетита.

В зависимости от конкретной причины мегаэзофагуса – вероятны проявления тех или иных признаков первичны заболеваний.

Диагностика

Для установления степени расширения пищевода обычно используется радиографическое (рентгенологическое исследование), при проведении обзорных снимков грудной клетки на боку – определяется ширина пищевода. Расширение пищевода лучше идентифицируется при использовании контрастирующих агентов (обычно барий).

После выявления расширения пищевода как такового, дальнейшие диагностические тесты проводятся в зависимости от предполагаемого первичного заболевания (различные исследования крови, ультразвуковое, радиографическое и токсикологическое исследования, прочее).

Большинство животных с мегаэзофагусом, в первую очередь, требуют поступления адекватного объема питательных веществ. Для облегчения прохождения пищи по пищеводу, кормление лучше проводить полужидкой пищей из мисок находящихся в приподнятом положении. После приема пищи, голову животного следует удерживать в приподнятом положении в течении 15 минут, что позволяет пище пройти в желудок под действием силы тяжести. Также, кормление лучше осуществлять небольшими порциями с через короткие промежутки времени (частое дробное кормление). У части животных, использовании данных техник кормления может не принести результата, в данном случае вариантом лечения может стать хирургическое установление зонда непосредственно в желудок.

При обнаружении специфических причин заболевания – проводится их лечение. Животные с пневмонией, требуют интенсивного лечения в виде инфузионной, антибактериальной и кислородной терапии а также проведения энтерального кормления.

В большинстве случаев, прогнозы при мегаэзофагусе от осторожных до неблагоприятных, даже при удачной коррекции подлежащего заболевания – поражение мышечной стенки пищевода чаще не обратимые. Полное излечение животного удается достичь в крайне редких случаях.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Мегаэзофагус

Этиология

Мегаэзофагус — это заболевание, при котором происходит расширение пищевода в связи с потерей функции перистальтики. Этиология его неизвестна, хотя оно может быть врожденным или вторичным при других патологических состояниях. Мегоэзофагус вызывается нарушением функции расширения физиологического сфинктера.

Первичный мегаэзофагус, по-видимому, обусловлен дефицитом сенсорных нейронов, иннервирующих пищевод, или нейронов, иннервирующих или находящихся в самом глотательном центре. Так как сенсорные импульсы отсутствуют, то нет ощущения присутствия пищевого комка. Поэтому перистальтика не начинается, а также не происходит расширения дистального сфинктера, в результате чего пища остается в пищеводе. Любая патология пути, контролирующего рефлекторную перистальтику в пищеводе, связанную с прохождением комка пищи, приводит к задержке его в пищеводе. Заболевание может также быть следствием асинхронной двигательной функции пищевода и дистального эзофагеального сфинктера. Кроме того, предполагается, что состояние, наблюдаемое у очень молодых собак, возникает в результате незрелости эзофагеальной ткани и часто исчезает с возрастом. У взрослых животных проблема оказывается следствием приобретенного дефекта неврологической иннервации пищевода.

Вторичный мегаэзофагус может быть связан с:

  • миастенией;
  • полиомиозитом;
  • системной красной волчанкой;
  • гипоадренокортикозом;
  • отравлением свинцом.

У кошек вторичный мегаэзофагус наблюдается как часть типичной клинической картины синдрома семейной вегетативной дисфункции кошек. Миастения (myasthenia gravis) также зарегистрирована у кошек в связи с мегаэзофагусом. У кошек наблюдали и мегаэзофагус, обусловленный пилорической обструкцией, которая улучшалась после пилоромиотомии.

Предполагается, что аспирационная пневмония, обычная при мегаэзофагусе, является следствием торможения задержки дыхания во время глотания со стороны дыхательного центра.

По сообщениям, мегаэзофагус наиболее распространен у датского дога, ирландского сеттера и немецкой овчарки (Harvey et al., 1974). Есть также гипотезы о наследовании заболевания как простого аутосомного рецессивного гена у цвергшнауцеров и фокстерьеров (Сох et al., 1984), а также подтверждено наследование заболевания у кошек как рецессивного, не связанного с половым признаком (Clifford et al., 1971). Заболеваемость выше у сук (Harvey et al., 1974), и обычно кошки болеют реже собак.

Клиническая диагностика

Классическими признаками мегаэзофагуса являются депрессия и потеря веса у собак, которые срыгивают непереваренную пищу и жидкость. В начале заболевания срыгивание может носить перемежающийся характер, а в некоторых случаях хозяин вовсе не наблюдает срыгивания, и обнаруживаются только симптомы, обусловленные аспирационной пневмонией.

Срыгивание наблюдается примерно через 12 ч после кормления, и в этих случаях обычно она представляет собой небольшое количество непереваренного корма, часто в форме колбаски и в оболочке из слизи. Срыгивание сразу после кормления бывает чаще при физической нагрузке, возбуждении или стрессе. Срыгиваемая пиша при этом не содержит желчи и имеет высокое значение pH, это говорит о том, что корм не успел достичь желудка. Многие хозяева жалуются на рвоту у кошки или собаки, в то время как фактически это пассивное срыгивание. Иногда хозяева говорят о рвотных движениях, совершаемых животным, и это, по-видимому, происходит вследствие пассивного срыгивания в глотку, которое вызывает асфиксию. Зачастую пациент сразу же проглатывает срыгиваемую пищу, и это может повторяться несколько раз.

Аспирационная пневмония часто осложняет заболевание и ведет к одышке, кашлю, вялости и гипертермии. Иногда развивается инфекция верхних дыхательных путей со слизисто-гнойными выделениями из носа. Именно респираторная инфекция становится причиной смертности в большинстве случаев при этом заболевании. Аппетит обычно не пропадает, и вначале описывается хозяином как волчий, но часто снижается, особенно при развитии аспирационной пневмонии или расширении и повреждении пищевода, приводящего к дальнейшей потере мышечного тонуса.

Тщательный анамнез и полный физический осмотр позволяют убедиться в отсутствии признаков вторичного мегаэзофагуса. При отсутствии системных заболеваний для подтверждения идиопатического мегаэзофагуса следует использовать перечисленные ниже процедуры.

Диагноз ставят по результатам рентгенографии. Простая рентгенография обычно выявляет расширение грудного отдела пищевода и часто заполнение желудка воздухом. Глотание бария (твердый корм в оболочке из сульфата бария) является весьма эффективным методом подтверждения задержки пищи в пищеводе. Обычно расширение происходит в грудном отделе пищевода, поскольку способность к расширению там больше, чем в шейной области, хотя можно наблюдать расширение и шейного отдела пищевода, особенно у кошек. Флюороскопия помогает подтвердить нарушение перистальтики, а также отсутствие другого заболевания пищевода. Пище редко удается попадать в желудок, и может наблюдаться конусовидное сужение дистального отдела пищевода в непосредственной близости к желудку. Это результат нормальной функции дистального сфинктера.

Рисунок 1 — Рентгенограмма собаки с мегаэзофагусом

Лечение

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, наблюдается значительная потеря веса у многих собак. Часто животное гибнет от аспирационной пневмонии. Распространена также эвтаназия при неэффективности медикаментозного лечения, и эти две ситуации составляют более 70% всех случаев. Животным очень молодого возраста с врожденным мегаэзофагусом требуется тщательный уход, так как эзофагеальная ткань у них продолжает созревать в течение нескольких месяцев после рождения, что часто приводит к спонтанному выздоровлению. Кроме того, у молодых взрослых собак зарегистрирована транзиторная форма заболевания с полным выздоровлением.

Лечение применяют медикаментозное и хирургическое. Оправданна модифицированная миотомия Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает попадание пищи в желудок. Однако при этом не удается добиться перистальтики, так что после операции пища не доходит до желудка без сопровождающего консервативного лечения. По этой причине метод используют редко, и общепринято одно лишь консервативное лечение. Есть предположения о повышенной смертности при проведении операций.

Полезно бывает кормить пациента с возвышения. Вертикальное положение следует сохранять еще около 30 мин после кормления, чтобы помочь пище попасть в желудок. Кошку с той же целью можно носить на плече хозяина. Жидкая пища проходит легче, чем твердые куски. Одной из деталей лечебного питания является кормление пациента несколько раз в день небольшими порциями. В отдельных случаях могут потребоваться те или иные отклонения от основного метода, поэтому следует поощрять экспериментирование хозяина с режимом диеты, чтобы найти оптимальный вариант для животных. Несомненно, стоит проводить консервативное лечение щенков, так как у некоторых из них к 6— 12-месячному возрасту наблюдается спонтанное улучшение.

Читать еще:  Кошки в Древнем Египте

Рекомендуется промывание трахеи с последующим посевом бактерий, связанных с аспирационной пневмонией, определение их чувствительности. Следует назначить подходящий антибиотик, лечат, как минимум, 3 недели или до снятия симптомов респираторного заболевания. При раннем обращении к врачу прогноз более благоприятный, так как в таком случае лечение может быть начато до дегенерации нервных сплетений в мускулатуре пищевода вследствие стаза.

Мегаэзофагус

Мегаэзофагус — патологическое расширение пищевода в связи с нарушением его моторной функции вследствие пареза или паралича. Возможно развитие как первичного – врожденного (часто породного) заболевания, так и вторичного, связанного с системными заболеваниями организма, или идиопатического мегаэзофагуса.

Этиология данной патологии до конца не изучена. Тем не менее, установлено, что расширение пищевода и снижение его перистальтики вероятно при нарушении иннервации пищевода — недостаточно развитой ткани пищевода во время эмбрионального развития животного.

Патогенез. Мегаэзофагус у животных связан не с повышением тонуса кардиального сфинктера, а с нарушением его физиологических функций (открытия и закрытия). Так, кардиальный сфинктер может быть закрыт при отсутствии открывающего рефлекса, имея при этом нормальный тонус, либо открыт — при потере своего тонуса.
Мегаэзофагус клинически подразделяется на генерализованный и сегментарный. По происхождению он может быть первичным или вторичным.
Первичный мегаэзофагус обусловлен дефицитом сенсорных нейронов, иннервирующих пищевод или находящихся в самом глотательном центре. Так как сенсорные импульсы отсутствуют, то у животного не возникает ощущения пищевого комка в пищеводе, а, следовательно, не начинается перистальтика, то есть движение стенок пищевода, обусловливающего продвижение пищи от глотки к желудку. Также не происходит и рефлекторного открытия кардиального сфинктера. Следствием этого является застой пищевого комка в пищеводе на 12 и более часов, что часто заканчивается срыгиванием непереваренной пищи. Заболевание может быть также следствием асинхронной двигательной деятельности пищевода и кардиального сфинктера.
У молодых собак (щенков) мегаэзофагус возникает вследствие незрелости эзофагиальной ткани и часто может проходить с возрастом.
Вторичный мегаэзофагус может быть связан с миастенией, полимиозитом, полимиопатией, полиневритом, аутоиммунными заболеваниями, в частности, системной красной волчанкой, гипотиреозом, гипоадренокортицизмом или отравлением тяжелыми металлами, токсическими поражениями при столбняке, травматическими поражениями ствола головного мозга, может быть в комплексе последствий чумы плотоядных, при тяжелых кахексиях. У кошек вторичный мегаэзофагус наблюдается как симптом типичной клинической картины синдрома семейной вегетативной дисфункции кошек. Миастения (myasthenia gravis) также была выявлена у кошек с мегаэзофагусом. Также у кошек наблюдали мегаэзофагус, обусловленный пилорической обструкцией, которая улучшалась при пилоротомии.
Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса являются эзофагиты, эрозия слизистой оболочки пищевода, прободение пищевода и медиастинит. При аспирации не переваренных кормовых масс при регургитации часто развивается аспирационная пневмония. Часто это происходит вследствие задержки дыхания во время глотания со стороны дыхательного центра.

Симптомы. Чаще всего симптомом мегаэзофагуса является срыгивание непереваренной пищей сразу после кормления, либо через несколько часов. При этом наблюдается пищевой комок вытянутой формы, как правило, в слизистой оболочке без примеси желчи и желудочного сока, что свидетельствует о том, что пища не достигла желудка.
Владельцы животных часто путают рвоту и срыгивание. Когда хозяин говорит о «рвотных позывах», чаще всего у животного происходит пассивное срыгивание и приступы асфиксии, то есть нарушение дыхания, животное как бы «задыхается» во время приступа. Часто после срыгивания животное может тут же проглотить этот же пищевой комок.
В начале заболевания аппетит животных не уменьшается, напротив, многие владельцы характеризуют его как «волчий голод», животное постоянно просит корм, так как пища не достигает желудка, не переваривается и не наступает чувства насыщения. Также больные животные подвержены кахексии.
Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса является аспирационная пневмония и как следствие появляются симптомы отказа от корма, вялости, иногда кашля и одышки, а также выделений из носа, повышенной температуры. Частой причиной гибели животных при мегаэзофагусе является именно вторичная аспирационная пневмония.
При дальнейшем развитии заболевания возникает воспаление слизистой и мышечной оболочек пищевода, что может закончиться дегенерацией нервных сплетений в мускулатуре пищевода, его прободением и попаданием непереваренной пищи в грудную полость. Последнее, в свою очередь, приводит к развитию медиастинита и может закончиться гибелью животного без адекватной и экстренной хирургической помощи.

Диагностика. Следует проводить тщательный осмотр и собирать подробный анамнез животного. Также следует четко дифференцировать первичный и вторичный мегаэзофагус. При подозрении на идиопатический мегаэзофагус в первую очередь проводится рентгенография: обзорная и контрастная.
На обзорном рентгеновском снимке визуализируется, как правило, расширенный пищевод, заполненный газом, и мягкие ткани, а также пищевой комок. После дачи контрастного вещества (сульфата бария) подтверждается задержка пищи в расширенном пищеводе. При этом в области впадения пищевода в желудок визуализируется его сужение. Это происходит в результате нормального физиологического функционирования кардиального сфинктера желудка. Барий может частично попадать в желудок. Чаще всего происходит расширение в грудном отделе пищевода, так как там способность ткани пищевода к расширению больше. Но может быть и в шейном отделе, а также генерализованное расширение (чаще у кошек). Следует дифференцировать дивертикул пищевода и патологию сосудистого кольца (особенно у молодых животных).
Иногда возможно проводить эзофагоскопию. Это позволяет выявить степень изменений слизистой оболочки пищевода, однако не дает возможности дифференцировать первичный и вторичный мегаэзофагус и дивертикул пищевода.

Лечение. Назначают как медикаментозное, так и хирургическое лечение, а также поддерживающую терапию, режим кормления и диету. У молодых животных с мегаэзофагусом прогноз лучше, чем у старых. При правильном уходе и питании с возрастом происходит нормальное развитие ткани пищевода и его тонуса, и патология устраняется. Зарегистрированы случаи транзиторной формы заболевания у молодых животных со спонтанным излечиванием.
При безуспешной медикаментозной терапии и необходимости хирургического вмешательства применяют модифицированную миотомию Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает прохождение пищи в желудок, однако это не излечивает от расширения пищевода. После операции все равно показано пожизненное применение медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику пищевода. Такой метод применяют редко. Чаще животное остается просто на медикаментозном лечении.
Для животных с мегаэзофагусом показано кормление с возвышенности, чтобы облегчать акт глотания. Миска должна находиться на уровне холки животного, а не на полу. Маленьких щенков и кошек можно носить на плече в вертикальном положении, чтобы облегчать прохождение пищи. Корм должен быть полужидким и высококалорийным. Чаще всего назначается специализированный диетический ветеринарный корм. Кормление должно быть малыми порциями и дробным до 4-6 раз в день.
При возникновении аспирационной пневмонии необходимо комплексное лечение антибиотиками, симптоматическими препаратами, облегчающими состояние животного (жаропонижающие, противорвотные и др.).
При своевременном обращении к ветеринарным специалистам прогноз всегда более благоприятный. Даже если животное невозможно вылечить окончательно, можно предпринимать меры, улучшающие качество жизни питомца. Поэтому самым основным советом для владельца животных с появлением симптомов недомогания, отказом от корма, похудания, рвоты или срыгивания является как можно скорейшее обращение к врачу, проведение соответствующей диагностики и назначение адекватной терапии. Помните — здоровье вашего питомца зависит от вашего внимания к нему!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector