Кардиомиопатия у собак: виды, причины, симптомы и лечение

Разновидности кардиомиопатии у собак и способы ее лечения

Кардиомиопатия у собак — это серьезное заболевание сердца. Особою уязвимостью к недугу обладают пожилые особи и представители гигантских пород. Статистические данные показывают, что в развитии этой сердечной патологии большую роль играет пол собаки. У самцов диагностируют эту болезнь чаще, чем у самок. В статье будет дана подробная информация о видах кардиомиопатии, перечислены ее признаки и наиболее яркие симптомы, а также рассмотрены методы лечения.

Общая характеристика

У ветеринаров принято подразумевать под этим понятием сердечную патологию, которая провоцирует дисфункцию сокращаемости миокарда и нарушения в нормальной работе насосной функции сердца. Болезнь сопровождается дистрофией стенок желудочков и расширением сердечных камер, а также застойными процессами в организме питомца и аритмией.

Кардиомиопатия бывает первичного и вторичного типов. Первичный тип возникает из-за врожденных дефектов сердечной мышцы, но такое происходит крайне нередко. Намного чаще специалисты сталкиваются с недугом вторичного типа, возникающего на фоне заболеваний вирусного, грибкового или бактериального происхождения.

Разновидности заболевания

Помимо различения по характеру возникновения, ветеринары выделяют еще и разновидности по тому, какие трансформации происходят в сердечной ткани. К ним следует относить:

  1. Гипертрофическая кардиомиопатия. Для нее характерно пропорциональное увеличение как общих размеров сердца, так и толщины стенок предсердий и желудочков. Если животное находится в пожилом возрасте, то ему начинает не хватать сил на поддержание нормальной работы выросшего органа. Сокращение объемов предсердий и желудочков приводит к тому, что кровь пса получает вдвое меньше кислорода и полезных веществ. В запущенной форме может вызвать у собаки инфаркт миокарда или внезапную остановку сердца.
  2. Дилатационная кардиомиопатия. Специалисты убеждены, что этот вид патологии встречается у собак чаще всего. Иногда дилатация плавно вытекает из вышеописанной разновидности кардиомиопатии. При этом сердечная стенка становится аморфной, ее текстура теряет первичную упругость. Это приводит к тому, что орган не в состоянии нормально сокращаться. У собаки появляется сильная одышка, повышенная утомляемость. Прогноз на излечение крайне неблагоприятный.
  3. Рестриктивная. В сердечной ткани происходит неконтролируемое образование фиброзных волокон, которые делают из жизненно важного органа — неудачный аналог хряща. Как следствие, низкая сокращаемость миокарда, приводящая к проблемам с попаданием кислорода в организм питомца. Симптомы отягощаются и тем, что у лохматого друга в области груди появляются отчетливые болезненные ощущения.
  4. Смешанная. Характеризуется объединением признаков фиброза тканей сердца с его гипертрофией. Вариации патологических процессов могут включать в себя и сопутствующее расширение желудочков или предсердий органа.

Причины возникновения

Специалисты затрудняются в точном определении факторов, способных привести к кардиомиопатии. Исследования показали, что одной из причин может стать недостаток в организме питомца L-карнитина и таурина. Также к этой патологии склонны некоторые средние и крупные породы собак, в частности боксеры, немецкие овчарки, ньюфаундленды и доберманы. У щенков этих пород она может передаваться через гены родителей. Кокер-спаниели — единственные представители мелких пород, которые уязвимы к этому недугу.

Ветеринары выделяют такие причины болезни:

  1. Болезни инфекционной этиологии.
  2. Серьезные нарушения метаболизма.
  3. Дисфункция в коронарном кровообращении у питомца.
  4. Протекающие в организме воспалительные процессы.
  5. Отравления и побочные действия лекарственных препаратов.
  6. Патологии сердечного клапана и миокардит.

Врачи сходятся во мнении, что кардиомиопатия во многом являет собой конечный этап прогрессирующих в теле собаки патологических процессов и дефектов, связанных с обменом веществ. Плодотворную почву для возникновения заболевания дает ослабленный иммунитет собаки и недостаток в ее организме витаминов, в частности селена и витаминов Е и В12.

Симптоматика заболевания

На ранних стадиях патология не подает никаких признаков о своем наличии. Это крайне вялотекущее заболевание, которое может прогрессировать в течение многих месяцев, а иногда и лет. Нередки случаи, когда она обнаруживается вполне спонтанно, при проведении УЗИ сердца питомца на предмет наличия у него каких-либо других недугов. Клинические симптомы могут развиваться как быстро, так и медленно. Вполне возможна внезапная гибель питомца, которой не предшествовали никакие ярко выраженные признаки.

Данное заболевание может проявляться у собаки следующим образом:

  • малейшие физические нагрузки или незначительные волнения вызывают у животного сильную отдышку. Собака быстро устает и много спит;
  • сухой, отрывистый кашель;
  • слизистые оболочки во рту бледнеют;
  • значительно снижается вес питомца, при этом объем брюха увеличивается (в ветеринарии это называют брюшной водянкой);
  • собака может терять сознание, вяло реагирует на команды, отсутствует интерес к играм и прогулкам;
  • в ночное время периодически бывают судорожные припадки;
  • если у собаки развился отек легких, то при дыхании появятся булькающие звуки;
  • низкое артериальное давление.

Развитие болезни в доклинической (скрытой) стадии усложняет ее своевременную диагностику. Явные симптомы проявляются слишком поздно, чтобы можно было задействовать консервативные методы терапии. Именно это усложняет в будущем лечение кардиомиопатии у собак и делает прогноз на выздоровление менее оптимистичным.

Ветеринар может поставить диагноз только на основе анамнеза и физикального исследования, которые обязательно должны быть дополнены рентгенографией грудной клетки, УЗИ и ЭКГ. Внимательные владельцы должны тут же везти питомца в ветеринарную клинику, если заметили, что он стал намного быстрее уставать во время выгула, и даже самое незначительное препятствие вызывает у собаки сильную одышку и кашель.

Лечение недуга

К сожалению, но у собак лечение кардиомиопатии практически никогда не дает стойкого эффекта. В случае с патологией первичного типа оно вообще невозможно. Хозяину собаки не стоит рассчитывать на полное выздоровление. Единственное, в чем может помочь терапия, так это увеличение продолжительности и качества жизни животного, а также смягчение клинических симптомов. Схема лечения во многом зависит от стадии развития болезненного процесса.

Как правило, начинать терапию специалисты советуют с приема собакой мочегонных препаратов. Они предотвращают риск развития застойных явлений в организме, в том числе такого грозного их последствия, как отек легких, который может повлечь за собой смерть любимца. Отлично для этих целей подойдет Фуросемид.

Предотвратить фибрилляцию предсердий поможет инотроп Дигоксин, а экстрасистолию желудочков — Прокаинамид, что принадлежит к группе антиаритмических препаратов. В экстренной ситуации, когда сердце питомца теряет способность к синхронному сокращению, ветеринары применяют Добутамин.

С недавних пор широкое применение для лечения кардиомиопатии нашли некоторые ферменты. С их помощью может быть улучшено кровоснабжение в самом сердце, а риск развития инфаркта уменьшается вдвое. Помимо этого, они способны питать и восстанавливать пораженную недугом сердечную ткань. Наиболее известный среди них L-карнитин. Содержащиеся в нем вещества благотворно влияют на процесс метаболизма, а также способствуют нейтрализации в клетках тканей вредных токсинов.

Важно понимать, что помимо медикаментозного лечения нужно еще и стараться поменьше нагружать животное, ему категорически не рекомендуются стрессы и волнения. Интенсивность дрессировки и тренировок на время терапии должна быть значительно снижена. Обязательной мерой для быстрого выздоровления является правильный рацион. Нужно исключить из меню любимца тяжелую и жирную еду, давать больше продуктов, содержащих клетчатку и витамины. В зооветеринарных аптеках продают специальные корма, предписанные к употреблению питомцам, которые страдают кардиомиопатией.

Неотложная терапия

При острой сердечной недостаточности, фоном которой выступает кардиомиопатия, ветеринар проводит следующие последовательные процедуры:

  1. Введение внутрь вены инъекции Фуросемида.
  2. Использование нитроглицериновых мазей или их аналогов (спрея или инфузии).
  3. Осуществляется поддержка инотропами.
  4. Собака помещается в кислородную камеру.
  5. Если пациент слишком волнуется, то ему показаны легкие седативные препараты.
  6. При наличии в плевральной полости жидкости, специалист производит торакоцентез с последующей откачкой выпота.

Неотложная помощь при сердечной недостаточности требует опыта и умений от врача. Малейшая задержка может привести к осложнениям симптомов и последующей гибели домашнего питомца.

Долговременная терапия

Подразумевает под собой пожизненный прием препаратов, с регулярным контролем состояния животного у квалифицированного специалиста и нормированием дозировок. Непосредственно после начала лечения владелец должен приезжать с питомцем в ветеринарную клинику не менее трёх раз за неделю, а когда состояние животного стабилизируется — 3-4 раза в месяц.

Собаке назначают такие лекарства, как:

  • Таурин, Омега-3 жирные кислоты, L-карнитин;
  • ингибиторы АПФ (применять в комплексе с препаратами калия крайне осторожно, могут вызвать гиперкалиемию);
  • Фуросемид, сочетая его с препаратами калия;
  • бета-блокаторы (Метопролол);
  • при фибрилляции предсердий — Дигоксин;
  • при наджелудочковой тахиаритмии — Ветмедин.

Хирургами для терапии кардиомиопатии разработаны специальные приспособления, которые позволяют улучшить сократимость миокарда и продлить его функциональную активность. Используя их, владелец животного продлит ему жизнь на долгие годы.

Прогноз на выздоровление целиком и полностью зависит от стадии протекания патологии и общего состояния собаки. Если болезнь осложнена отеком легких, то продолжительность жизни зависит от того, насколько быстро пес был доставлен к ветеринару. В случае, когда владельцы не среагировали вовремя, нужно понимать, что животное проживет от силы 2-3 месяца. Оперативная диагностика и хороший ответ на терапию даст четвероногому любимцу от 6-7 месяцев жизни до 1 года. Определение патологии на самых начальных этапах увеличивает этот срок до 3-5 лет и более.

Напоследок хочется сказать, что кардиомиопатия — это страшная и коварная болезнь, способная быстро погубить собаку, если не будет обнаружена вовремя. Поэтому владельцам нужно быть крайне внимательными и заботливыми со своим четвероногим другом, и реагировать на малейшие симптомы данной патологии — быструю утомляемость, кашель и одышку. Особых профилактических мер для этой болезни не существует. Следите за рационом собаки, делайте ему вовремя вакцинации, не допускайте, чтобы он переохлаждался, и регулярно возите на осмотры к специалисту. Все это убережет собаку от проблем с сердцем.

Читать еще:  Как промыть желудок кошке. Показания и порядок действий

Кардиомиопатия у собак: виды, причины, симптомы и лечение

У собак крупных пород, а также старых животных, нередки проблемы с сердцем. Этим они схожи с людьми. Как итог – кардиомиопатия у собак ежегодно уносит жизни сотен и даже многих тысяч питомцев по всему миру. В этой статье будет рассмотрена классическая клиническая картина, а также симптоматика данной болезни.

Что это такое?

Под термином «кардиомиопатия» понимается состояние патологического изменения сердечной мышцы, когда последняя теряет свою нормальную функциональность. Бывает она первичной и вторичной. Соответственно, в первом случае болезнь развивается из-за каких-то врожденных пороков сердца. Но это случается не так уж и часто. Куда более распространены случаи развития кардиомиопатии на фоне каких-то заболеваний вирусной, бактериальной или грибковой этиологии.

Всего различают четыре следующих типа патологии, каждый из которых характеризуется определенными «преобразованиями» сердечной ткани:

  • Гипертрофический тип. Пожалуй, самый «физиологичный».
  • Дилатационная кардиомиопатия у собак.
  • Рестриктивная.
  • Смешанная разновидность.

И о чем же говорят все эти термины? Давайте разберемся! Итак, гипертрофическая кардиомиопатия. Почему мы назвали это состояние «физиологичным»? Дело в том, что в этом случае орган почти симметрично увеличивается: возрастает не только его размер, но и толщина стенок желудочков и предсердий. В принципе, точно такой же процесс характерен для спортсменов… Так что же здесь плохого?

А плохо то, что эта гипертрофия никак не обоснована с точки зрения собачьего организма. Если пес старый, у него и так не хватает сил и энергии, которые нужно тратить на поддержание работоспособности разросшегося сердца! Кроме того, из-за непомерного нарастания мышечной массы сокращается объем камер желудочков и предсердий, в результате чего сам орган начинает получать в разы меньше питательных веществ и кислорода.

Приводит это к инфарктам, когда некротизируется какая-то часть сердечной мышцы. В наиболее тяжелых случаях это вызывает внезапную смерть животного.

Прочие разновидности

Пожалуй, наиболее распространенным типом патологии является дилатация. Нередко она приходит на смену гипертрофии. Что это такое? Представьте себе тряпку, болтающуюся в толще воды… Аморфное, непостоянное образование, напоминающее медузу. А сейчас представьте, что подобную текстуру имеет сердечная стенка. Может ли подобная структура нормально сокращаться? Конечно же, нет. Возникают тяжелейшие состояния гипоксии, собака не может пройти даже ста метров, чтобы не начать задыхаться. Долго такие животные не живут, прогноз неблагоприятный.

Впрочем, рестриктивная кардиомиопатия также не приводит ни к чему хорошему. При этой патологии в толще сердечной ткани образуются фиброзные волокна. Если говорить упрощенно, то орган превращается по своим свойствам в этакий аналог хряща. Нетрудно понять, что сокращаться такое сердце практически не может, а животное, помимо сильнейшей гипоксии, «в нагрузку» получает еще и сильную, постоянную боль в грудной клетке.

Наконец, при смешанной каридомиопатии может наблюдаться все и сразу. Конечно, ситуация, когда один желудочек гипертрофирован, второй расширен, а в предсердиях начался фиброз, в реальности слабо вероятна, но сочетание гипертрофии и фиброза вполне возможно.

Из-за чего развивается?

Из-за чего вообще у собаки может развиться столь опасная патология? Ответить на этот вопрос не так-то просто. До сих пор ученые не пришли к единому мнению, но точно известно, что многие инфекционные заболевания (включая болезнь Лайма, бартонеллез и трипаносомоз) связаны с кардиомиопатией. Кроме того, чрезвычайно опасны кровепаразитарные болезни собак, так как вызывающие их микроорганизмы очень агрессивны по отношению к сердечной ткани.

Кроме того, в достаточно редких случаях к развитию этой патологии приводит неправильное кормление, когда в пище не хватает основных микроэлементов и витаминов. В частности, такой исход весьма вероятен, если в корме нет селена, витамина В12 и Е. Впрочем, в реальности такое случается сравнительно редко и более характерно для тех регионов нашей страны, где аналогичные проблемы испытывает и человек.

Клиническая картина

Каковы симптомы кардиомиопатии у собак? Каких-то специфичных признаков нет, так как симптомы соответствуют клинической картине сердечной недостаточности. Симптомы правожелудочковой недостаточности могут включать: вздутие живота из-за асцита, яремного венозного застоя, гепатомегалии. Фиксируется развитие плеврального выпота, может возникать гидроторакс. При поражении левого желудочка возникает кашель из-за отека легких, одышка и тахипноэ. Во всех случаях собака вялая, быстро устает, фиксируется «галопирующий» пульс, бледность всех видимых слизистых оболочек, увеличение времени капиллярного наполнения, цианоз. Конечности (особенно у старых псов) постоянно прохладные, животное быстро теряет вес.

Кроме того, больной питомец отказывается от корма, он вял и апатичен. У старых псов, помимо прочего, развивается хронический, «лающий» кашель, который зачастую не удается сбить специфическими препаратами.

Чем опасна эта болезнь?

К какой бы разновидности ни относилась кардиомиопатия, по какой бы причине она ни развилась, все сводится к одному: ухудшению циркуляции крови в малом и большом кругах кровообращения. Когда сердечная мышца работает плохо, это приводит к лево-или правосторонней застойной сердечной недостаточности. В тяжелых случаях все это чревато обмороками, апатией, иногда животные впадают в кому.

Все эти факторы постепенно исчерпывают компенсационные возможности организма. Желудочковые экстрасистолии часто приводят к внезапной смерти, особенно этой патологии предрасположен доберман. Фибрилляция же встречается у всех собак, вне зависимости от их природной принадлежности.

Обычно эта болезнь лечению не поддается (особенно в варианте первичного заболевания). Полное восстановления организма также маловероятно. Основные цели лечения заключаются в том, чтобы облегчить клинические симптомы сердечной недостаточности и увеличить срок оставшейся жизни. Сама терапевтическая методика зависит от серьезности клинической картины. Как правило, в любом случае используется фуросемид и прочие мочегонные препараты, так как они помогают предотвратить развитие застойных явлений. К ним, в том числе, относится и отек легких, который часто приводит к летальному исходу в случае своего появления.

Дигоксин – также распространенный препарат, когда речь идет о лечении кардиомиопатии. Он предотвращает фибрилляцию и желудочковую экстрасистолию. Добутамин используется в экстренных ситуациях, когда сердце животного теряет способность к согласованному сокращению.

Все тот же дигоксин обычно используется у собак с фибрилляцией предсердий. Другие антиаритмические препараты, включая прокаинамид, вводят животным с желудочковыми экстрасистолиями.

В последние годы все большее распространение приобретают некоторые ферменты, которые хорошо себя зарекомендовали при лечении сердечных патологий. Эти средства, в частности, улучшают кровоснабжение самого сердца, препятствуя развитию инфарктов. Кроме того, только такое лечение кардиомиопатии у собак способствует восстановлению сердечной ткани.

К числу этих препаратов относится и L-карнитин. Он играет важную роль в метаболизме жирных кислот, а также способствует нейтрализации токсинов и перекисей в клетках. Недостаток карнитина сам по себе может приводить к кардиомиопатии, но ветеринарная практика доказала, что это состояние является обратимым. Неизвестно, нуждаются ли в этом ферменте абсолютно все животные с миопатией, но клинические испытания показали, что примерно в 1/3 случаев препарат может облегчить состояние собаки.

На всем протяжении терапии питомца не следует чрезмерно нагружать, интенсивность тренировок и прогулок следует снижать. Немаловажное значение имеет диета. Больным собакам крайне противопоказана тяжелая и жирная пища, в их рацион следует включать витаминные препараты. Впрочем, хозяевам стоит посоветоваться с ветеринаром: сегодня на рынке есть специальные леченые корма для псов с кардиомиопатией, которые дают неплохой результат при их долговременном применении.

Что такое ДКМП у собак и насколько эта болезнь опасна для жизни питомца?

Кардиомиопатия – одно из самых распространенных заболеваний сердца. Как определить ДКМП у собак? Ее Симптомы, лечение и прогнозы.

Чем дилатационный тип болезни отличается от других разновидностей? Как оказать животному первую помощь? Рассмотрим дальнейшее лечение питомца и шансы на его дальнейшую нормальную жизнь.

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Кардиомиопатия – патология сердечной мышцы, которая сопровождается нарушением работы миокарда, снижается насосная функция органа, замедляется кровообращение. В результате у питомца диагностируется аритмия, сердечная недостаточность.

Болезнь классифицируется на первичный и вторичный тип. Первый возникает на фоне врожденных дефектов развития, но встречается редко. Второй развивается, как осложнение на фоне вирусного, бактериального или грибкового заболевания.

Также недуг разделяют по типу изменений сердечной ткани. Самым распространенным видом считается дилатационная кардиомиопатия. Стенки сердца теряют свою упругость, что мешает им сокращаться. Все камеры расширяются, нарушается ритм.

Причины возникновения у собак

Факторы, способствующие развитию патологии до конца еще не изучены. Известно только, что больше всего к болезни склонны крупные породы. Выделяют, несколько разновидностей собак, у которых есть генетическая предрасположенность к болезням сердца:

  • боксеры;
  • доберманы–пинчеры;
  • ньюфаундленды;
  • португальские водные собаки;
  • доги;
  • кокер–спаниели (единственная мелкая порода, находящаяся в группе риска).

Кроме того, по статистическим данным, процент заболеваемости самцов более 70%.

Говоря о причинах, врачи сходятся во мнении, что ДКМП – результат нарушения обменных процессов, которые не были вовремя вылечены. Также провоцирующими факторами являются:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Нарушение работы щитовидной железы, метаболизма.
  4. Токсичное воздействие лекарственных препаратов или ядов.
  5. Патологии коронарного кровообращения.
  6. Изменения в работе сердечного клапана и миокарда.

Симптомы ДКМП

Клиническая картина может сильно различаться, так как иногда болезнь активно прогрессирует, а иногда развивается в течение нескольких лет абсолютно бессимптомно. В некоторых случаях питомец умирает внезапно, еще до того, как появились признаки патологии.

Все же, обратиться к врачу необходимо, если:

  1. Собака стала вялой, много спит, отказывается идти на длительные прогулки.
  2. После небольшой пробежки или легкого волнения появляется тяжелое дыхание.
  3. Наблюдается сухой и отрывистый кашель.
  4. При осмотре пасти видно, что слизистые оболочки стали бледнее.
  5. Возможны эпизоды потери сознания.
  6. Во время сна периодически возникают судороги.
  7. Вес питомца уменьшился, но при этом увеличился размер живота (асцит). В брюшной полости скапливается вода, которая мешает функционированию внутренних органов.
  8. При измерении давления, показатели ниже среднего.
  9. Характерный, но необязательный симптом – бульканье во время дыхания. Оно возникает на фоне отека легких.
Читать еще:  Как понять, что у собаки течка: этапы цикла, признаки, советы владельцам

Заболевание опасно тем, что характерные признаки появляются слишком поздно, когда процесс деформации сердечной мышцы уже необратим. Определить патологию в скрытой стадии можно только с помощью планового УЗИ сердца, животным из группы риска рекомендуется проводить его раз в год.

Как диагностировать болезнь?

Первичный диагноз ставится на основе общего обследования питомца, жалобах хозяина. Врач осматривает:

  • Пасть. Слизистые имеют бледный или синеватый цвет, скорость наполнения капилляров длиннее нормы.
  • Измеряет сердечный ритм, ЧСС на бедренной артерии ослаблена.
  • Может наблюдаться дефицит пульса (если уже развилась аритмия).
  • Прослушивает дыхание, при наличии хрипов и одышке важно исключить отек легких, респираторные заболевания.
  • Пальпирует живот на предмет скопления жидкости.

Для подтверждения диагноза, проводятся следующие исследования:

  1. УЗИ. Определяет наличие патологий строения органа.
  2. Рентген грудной клетки. Показывает, как изменяются тени сердца, предсердия, трахеи (в отдельных случаях).
  3. ЭХО КГ. Показывает изменения размеров желудочков, недостаточность митрального клапана. На поздних стадиях видна аритмия, высокое давление в легочной артерии, увеличение объема предсердия.
  4. ЭГК. Интервалы между сокращениями указывают на наличие нарушений в сердечном ритме.

Отметим, что все признаки развития заболевания не обязательны. Часть из них возникает только на поздней стадии. У доберманов–пинчеров и боксеров в течение 2-3 лет не наблюдается изменений в строении миокарда и желудочков. ДКМП у них проявляется только в виде аритмии.

Лечение больного питомца

Стратегия лечения зависит от фазы заболевания и состояния питомца. К сожалению, надеяться на полное выздоровление не приходится, особенно в случае с первичным типом патологии. Терапия будет направлена на увеличение продолжительности жизни, улучшения её качества, облегчение неприятных симптомов.

Неотложная терапия

Скорая помощь требуется на фоне развития острой сердечной недостаточности, которая угрожает жизни животного. Такое лечение проводится исключительно в рамках клиники, включает в себя:

  1. Внутривенные инъекции Фуросемида 5%. Препарат быстро снижает давление в левом желудочке сердца и легочной артерии, вызывает расширение вен.
  2. Нитроглицериновый спрей или мазь (мажут под мышками), дозировка назначается врачом в зависимости от состояния. Средство призвано купировать приступ.
  3. Лекарства для инотропной поддержки (Допамин, Дигоксин). Их цель максимально насытить ткани кислородом, без увеличения сердечного выброса.
  4. Оксигенотерапию (животное находится в кислородной камере). В неё подается газ, с увеличенным содержание О2. Это одна из первых мер реанимации, так как в критических состояниях все клетки организма страдают от гипоксии.
  5. При сильном беспокойстве питомцу дают успокоительное.
  6. Если в плевральной полости скопилась жидкость, в рамках первой помощи проводят торакоцентез. В плевре делают прокол, чтобы откачать содержимое, нормализовать дыхательную функцию.

Видео: Что такое ДКМП у собак, его симптомы, лечение и прогнозы

Долгосрочная терапия

Купирование острого состояния – лишь начало терапии, прием препаратов будет продолжаться пожизненно. Дозировку врач регулирует на протяжении всего курирования больного. Первое время осмотры проводятся раз в 15-20 дней, после стабилизации раз в 2-3 месяца.

  1. Продолжается прием Фуросемида, теперь его дают внутримышечно. Раствор сочетают с калийсодержащими лекарствами и Верошпироном (или другим диуретиком).
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Призваны предотвращать и уменьшать развитие гипертрофии и дилатации левого желудочка, разрастание тканей миокарда, ремоделировать сердце, способствовать правильной работе мышцы. В сочетании с калием применяются с осторожностью, самые известные представители Каптоприл, Эналаприл.
  3. При наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий назначают инотропные средства, такие как Ветмидин и Дигоксин.
  4. Комплексные витамины и БАДы с содержанием L-карнитина, таурина, Омега 3 жирных кислот.
  5. Бета–блокаторы. Уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, оказывают отрицательное дромотропное действие. Чаще Метопролол, Карведилол.

В конце 90-х годов ученые начали разработку хирургических методов лечения дилатационной кардиомиопатии. Выделяют три вида манипуляция:

  1. Операция Батисты. Её цель – нормализовать размер левого желудочка по средствам отрезания боковой его части.
  2. «Моисплинт». С помощью стягивания противоположных стенок левого желудочка формируется билобулярная полость. Это снижает напряжение в тканях и повышает насосную функцию сердца.
  3. Имплантация экстракардиального сетчатого каркаса. Эластичный материал поддерживает сердечную мышцу и препятствует дальнейшему развитию патологии.

Со временем препараты и дозировки могут меняться, так как ход лечения во многом зависит от симптоматики. Терапия направлена на:

  • уменьшение скорости развития сердечной недостаточности;
  • снижение активности нейрогормональных систем мозга;
  • вывод лишней жидкости из организма;
  • контроль за аритмией;
  • предупреждение образования тромбов.

Кроме медикаментозной части терапии, важно соблюдать правильный режим. Собаку ограждают от серьезных физических нагрузок, при этом совсем лишать животное двигательной активности нельзя. Избегайте стрессов питомца, не стоит перевозить его с места на место, бросать его надолго. Пересматривается рацион, содержание соли сводиться к минимуму, добавляются овощи, злаки, рыба и печень.

ДКМП – серьезное заболевание, которое имеет неблагоприятные прогнозы. Если диагностика была проведена на ранних этапах, тогда же было назначено лечение, собака проживет 3-4 года. Если начались застойные процессы, продолжительность жизни варьируется от 3 до 12 месяцев, в зависимости от ответа организма на медикаменты.

Для любого домашнего животного рекомендован диспансерный осмотр раз в год. Особенно важно проверять сердце у собак, состоящих в группе риска (крупные и гигантские породы, представители отдельных видов). При появлении первых симптомов сердечной недостаточности, обращайтесь к ветеринару.

Дилатационная кардиомиопатия собак. Особенности диагностики

Илларионова В. К.

Кардиомиопатии представляют собой группу заболеваний миокарда, которые были описаны сравнительно недавно – в конце пятидесятых годов двадцатого века в медицинской литературе и в семидесятых годах в ветеринарных публикациях. С тех пор данная группа патологий сердечной мышцы вызывает неослабевающий интерес клиницистов, морфологов и генетиков. За последние 20 лет в изучении кардиомиопатий у животных и человека были достигнуты значительные успехи, например была описана такая отдельная форма патологии, как аритмогенная дисплазия правого желудочка у человека и у собак породы боксер, выделена редкая форма рестриктивной кардиомиопатии у человека и у кошек, определены генетические факторы возникновения различных форм патологии у человека и отдельных пород собак и кошек. За последние двадцать лет произошел настоящий прорыв в возможностях диагностики и лечения кардиомиопатий у домашних животных, но, несмотря на очевидный прогресс, многие клинические вопросы далеки от разрешения.

Термин «кардиомиопатия» был предложен W. Brigden в 1956 году. Согласно классификации ВОЗ от 1980 года кардиомиопатией называют болезнь миокарда неизвестной этиологии. На основании структурных, гемодинамических и клинических особенностей выделяют три основные формы патологии: дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную. Ветеринарная и медицинская классификации совпадают.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) является одной из наиболее часто диагностируемых болезней миокарда у собак. К данной патологии предрасположены собаки крупных и гигантских пород. Исключение составляют кокер спаниели, единственная порода небольшого размера, представители которой болеют ДКМП. У некоторых пород доказана генетическая природа болезни, так патология может передаваться по аутосомно-доминантному типу у ньюфаундлендов, боксеров и доберманов пинчеров, по аутосомно-рецессивному типу у португальских водных собак и по рецессивному, связанному с Х-хромосомой типу у немецких догов. Самцы болеют в 2-3 раза чаще. В одном из британских ретроспективных исследований анализировалась группа из 369 собак с ДКМП. Крупные породы составляли 95%. На долю самцов приходилось 73%. Наиболее часто встречаемыми породами являлись доберманы пинчеры и боксеры (Martin MW, Stafford Johnson MJ, Celona B; J Small Anim Pract. 2009 Jan).

Классическая форма ДКМП характеризуется диффузным расширением всех камер сердца, нарушением сократительной функции миокарда, быстрым развитием сердечной недостаточности и нарушений ритма. При патологоанатомическом исследовании сердце сильно увеличено за счет расширения всех камер и имеет округлую форму (бычье сердце – cor bovinum). Определяют эксцентрическую гипертрофию миокарда, но при этом сердечная мышца кажется истонченной в результате выраженной дилатации полостей. Фиброзные кольца атриовентрикулярных клапанов растянуты, папиллярные мышцы истончены и ослаблены. При гистологическом исследовании выявляют дегенерацию, некроз кардиомиоцитов, множественные зоны фиброза и мононуклеарной инфильтрации.

Клинические признаки

Как правило, клинические признаки появляются на поздних стадиях болезни, когда структурные изменения миокарда приводят к функциональной несостоятельности сердца и все адаптационные механизмы организма срываются. Наиболее часто первыми проявлениями болезни являются признаки левожелудочковой недостаточности: одышка, кашель (при этой болезни чаще регистрируется негромкий, редкий кашель), застойные хрипы в легких. Обычно владельцы не обращают должного внимания на такие симптомы, приписывая их «обычной простуде». Признаки правожелудочковой недостаточности присоединяются позже (примерно через две-три недели) и включают в себя появление асцита, реже плеврального/перикардиального выпота. С появлением признаков правожелудочковой недостаточности прогрессируют явления общей слабости, непереносимости физической нагрузки и сердечной кахексии. Иногда манифестация заболевания происходит очень быстро, имитируя острую сердечную недостаточность. Такая резкая декомпенсация хронической сердечной недостаточности может проявиться острым отеком легких с очень выраженной одышкой, ортопное и общей слабостью. Столь быстрое течение болезни имеет очень плохой прогноз. При осложнении болезни нарушениями ритма ко всем симптомам присоединяются эпизоды потери сознания. Хотя в некоторых случаях обмороки могут быть единственным симптомом на протяжении довольно длительного времени.

Читать еще:  Можно ли собакам сладкое? Секреты здорового питания

Физикальное обследование

Результаты физикального обследования собак на ранних стадиях болезни могут быть абсолютно нормальными. Иногда единственной аномалией является нарушение сердечного ритма (чаще всего это происходит у собак пород боксер и доберман пинчер). На стадии декомпенсации выявляют признаки кардиомегалии: расширение и смещение верхушечного толчка сердца вниз и каудально. Пульс на бедренной артерии ослаблен. При мерцательной аритмии, которая является частым осложнением ДКМП, определяют дефицит пульса. Артериальное давление может быть нормальным или сниженным. Сосудистая недостаточность проявляется бледными слизистыми оболочками и удлинением скорости наполнения капилляров (СНК) более 2х секунд. При отеке легких слизистые оболочки приобретают синеватый оттенок (рис.1).

При наличии такого симптомокомплекса как кашель, одышка и ортопное необходимо исключить наличие объемного плеврального выпота или острого отека легких. К увеличению живота приводит гепатомегалия и асцит. Большой объем асцитной жидкости иногда сопровождается отеками подкожной клетчатки тазовых конечностей.

При аускультации сердца выслушивают приглушенные тоны сердца, иногда третий тон, часто можно выявить слабый систолический шум на верхушке сердца, который является следствием относительной недостаточности митрального клапана в результате растяжения митрального кольца и дисфункции папиллярных мышц. При нерегулярном ритме, например частых экстрасистолах, желудочковой тахикардии или мерцательной аритмии такой шум бывает сложно аускультировать. При прослушивании легких определяют жесткое дыхание или застойные хрипы при наличии интерстициального или альвеолярного отека легких.

Электрокардиографическое исследование

На ранних стадиях болезни ЭКГ может оставаться без изменений. У пород склонных к нарушениям ритма в начале болезни регистрируют редкие желудочковые экстрасистолы. В нашей практике встречались случаи выявления мерцательной аритмии уже на ранних стадиях развития патологии. При значительном ремоделировании сердца обнаруживают признаки увеличения левого желудочка: большая амплитуда зубцов R в отведениях I, II, III, V4, V2. При нарушениях внутрижелудочкового проведения зубцы R могут быть зазубрены. При выраженных фиброзных изменениях миокарда или наличии плеврального и/или перикардиального выпота амплитуда зубцов комплексов QRS может быть снижена. При увеличении левого предсердия в два и более раз на ЭКГ появляются зубцы Р-mitrale, которые расширены более 0,05 сек. При развитии значительной легочной гипертензии на ЭКГ регистрируют признаки увеличения/перегрузки правого предсердия – высокоамптитудные (боле 0,4 мВ) зубцы Р –pulmonale (рис. 2) и глубокие (более 0,8 мВ) зубцы S (особенно в отведениях V4 и V2).

На поздних стадиях сердечной недостаточности у большинства собак появляются нарушения ритма. Наиболее частой аритмией является мерцание предсердий (мерцательная аритмия). Чаще всего она постоянна и имеет тахисистолическую форму (рис. 3).

Отдельную группу составляют собаки пород доберман пинчер и боксер, у которых ДКМП протекает с длительной скрытой фазой, составляющей иногда 2-3 года. В этот период единственным отклонением от нормы является нарушение ритма сердца. У доберманов чаще всего регистрируют левожелудочковую экстрасистолию и желудочковую тахикардию (рис.5). У боксеров экстрасистолы и тахикардия имеют проавожелудочковое происхождение (рис.4).

Эхокардиографическое исследование

При эхокардиографическом (ЭхоКГ) исследовании выявляют увеличение левых и правых отделов сердца, значительное снижение глобальной сократимости миокарда левого желудочка (уменьшение значений фракции выброса и фракции укорочения) (рис.6.). Доплерокардиография позволяет выявить относительную недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов. У доберманов пинчеров размеры левого желудочка в норме несколько ниже, чем у собак других пород с массой тела 35-40 кг, поэтому конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка более 46 мм, и конечно-систолический размер (КСР) левого желудочка более 39 мм считают увеличенными. При выраженной стадии болезни и значительном расширении камер сердца эхокардиографическое исследование дает исчерпывающую диагностическую информацию, но если патология еще не достигла полного развития, то необходимо проведение дополнительных эхокардиографических исследований с применением тканевой доплерографии.

Рентгенографическое исследование

На рентгенограммах в латеральной проекции определяют генерализованную кардиомегалию. При этом тень сердца большая и круглая. Расширенное левое предсердие проявляется увеличением и распрямлением каудодорсальной части фигуры сердца с формированием картины прямого угла. Увеличенный левый желудочек приводит к распрямлению каудального края сердца (исчезновению каудальной сердечной талии) и более тесному контакту с диафрагмой. Расширение правых отделов увеличивает тень сердца в краниодорсальном направлении, что приводит к исчезновению краниальной сердечной тали и более широкому контакту с грудиной. При этом наблюдают дорсальное смещение трахеи, что делает ее параллельной позвоночнику.

Кардиомегалию можно оценить при расчете кардиовертебрального показателя (VHS). VHS является суммой длины короткой и длинной осей фигуры сердца. Мерой длины каждого отрезка являются грудные позвонки, начиная с Т4. В среднем кардиовертебральный показатель не должен превышать 10,7 позвонков (у боксеров — 12,6 позвонков). Развивающиеся вследствие левожелудочковой недостаточности нарушения в малом круге кровообращения проявляются диффузным увеличением плотности легочной ткани. В начальной стадии отека легких возникают нечеткие (ватные) затемнения у корней легких. При прогрессировании отека затемнения распространяются каудально. Появляются воздушные бронхограммы – рентгенонегативные линейные образования, отражающие наполненные воздухом бронхи в окружении отечной легочной ткани. При отеке легких ширина легочной вены краниальных долей легких превышает ширину одноименной артерии (в норме их ширина должна быть одинакова).

Дифференциальная диагностика ДКМП с инфильтративными болезнями миокарда и миокардитом, которые также могут привести к кардиомегалии с клинической картиной идентичной ДКМП, затруднена и может потребовать пункционной биопсии миокарда. Однако дифференциальная диагностика этих болезней представляет скорее теоретический интерес, так как подходы к лечению одинаковы. Клапанные пороки сердца, приводящие к увеличению левых отделов легко определить при тщательном физикальном обследовании и эхокардиографии. Перикардиальные выпоты и перитонеально-перикардиальную диафрагмальную грыжу легко диагностируют при проведении ЭхоКГ и рентгенографии с применением контрастирования ЖКТ.

Дилатационная кардиомиопатия у собак (ДКМП)

Причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — заболевание сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением насосной функции сердца с развитием застойной (хронической) сердечной недостаточности.

Дилатация (от латинского dilatatio) — это расширение, растяжение камер сердца. При ДКМП происходит расширение преимущественно левого желудочка сердца, а по мере развития сердечной недостаточности и остальных камер. ДКМП — это истончение стенок желудочков по причине развития дистрофических процессов в мышечных волокнах, в результате чего происходит нарушение их сократительной функции и снижается систолическая функция.

К заболеванию ДКМП у собак предрасположены собаки крупных и гигантских пород, преимущественно самцы. Истинная причина развития ДКМП у собак неизвестна, однако рассматривается роль дефицита таурина и L-карнитина. В некоторых случаях заболевание носит вторичный характер и развивается при других заболеваниях сердца, например, миокардите — воспалении сердечной мышцы после перенесенных инфекционных болезней или при заболеваниях других органов. У собак существует породная предрасположенность к развитию ДКМП, например у доберманов, боксеров, кокер спаниелей.

ДКМП может передаваться генетически, но основными причинами являются:

  • Тяжелая форма ишемической болезни сердца
  • Болезни щитовидной железы
  • Сахарный диабет
  • Патологии клапанного аппарата сердца
  • Инфекционные заболевания
  • Токсичные лекарственные средства

Когда истинную причину невозможно выяснить, то патологию относят к идиопатическому проявлению. Большинство случаев ДКМП идиопатические.

Признаки дилатационной кардиомиопатии

Основными клиническими признаками ДКМП на ранних стадиях проявления заболевания являются: быстрая утомляемость, одышка. В более поздние сроки развития патологии появляется кашель, снижается вес и прогрессирует одышка (появляются признаки застойных явлений в легких). Терминальная стадия характеризуется правожелудочковой недостаточностью с развитием асцита.

Для ДКМП характерны периодические приступы острой сердечной недостаточности, которые могут привести к внезапной смерти животного. Они сопровождаются резким развитием общей слабости, вплоть до потери сознания с судорожным синдромом (синкопальные приступы), частым дыханием, бледностью или цианозом слизистых оболочек. Причиной данных приступов обычно являются тяжелые аритмии, которые осложняют течение ДКМП. Аритмии возникают из-за повреждения нормальной структуры сердечной мышцы, что создаёт благоприятные условия для нарушения процессов возникновения и проведения электрического импульса и возбуждения мышечных волокон. При ДКМП часто развиваются различные формы желудочковых аритмий, в том числе угрожающие жизни желудочковые тахикардии, вплоть до фибрилляции желудочков. Кроме этого, более чем у половины собак с ДКМП развивается мерцательная аритмия.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

Обычно используется комплексный подход в диагностике ДКМП у собак, который включает в себя клинические и инструментальные методы. Инструментальные методы предполагают проведение рентгенографии грудной полости, УЗИ сердца (ЭХО КГ) и ЭКГ.

На рентгенограмме, как правило, определяется расширение границ тени сердца и предсердий. Дорсальное смещение тени трахеи, а в тяжелых стадиях отмечаются застойные явления в легких (фото 1).

Основным информативным методом диагностики ДКМП является ЭХО КГ. При ДКМП на ранних стадиях отмечается расширение полости левого желудочка с усилением сократительной способности миокарда и недостаточностью митрального клапана. В более поздние сроки, при развитии декомпенсации, наблюдается расширение полости левого и правого желудочка со снижением сократимости миокарда, недостаточность митрального клапана, повышение давления в легочной артерии, расширение предсердий, аритмии.

На ЭКГ прослеживаются аритмии в виде желудочковых экстрасистолий и признаки расширения полостей сердца (расширение интервала Р и комплекса QRS).

Лечение дилатационной кардиомиопатии у собак

ДКМП — заболевание с крайне тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом, а современное медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях. Чем раньше выявлена патология, тем проще контролируется развитие болезни.

Лечение ДКМП проводится под строгим динамическим контролем ветеринарного специалиста.

Основными задачами лечения ДКМП являются:

  • обеспечение замедления развития хронической сердечной недостаточности,
  • уменьшение активации нейрогормональных систем,
  • борьба с задержкой жидкости в организме,
  • кардиопротекция,
  • контроль возникновения аритмий,
  • предупреждение образования тромбов в полостях сердца.

В некоторых случаях нами проводится хирургическое лечение с использованием внешних поддерживающих эластичных каркасов, которые позволяют создать благоприятные условия для сокращения миокарда, тем самым продлевая функциональную активность сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector