Болезнь Аддисона — подробный обзор заболевания у собак

Что указывает на болезнь Аддисона у собак, методы ее лечения

Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) – эндокринная патология, сопровождающаяся низким уровнем синтеза кортикотропных гормонов. Характерна для животных среднего возраста, чаще диагностируется у особей женского пола, из пород – у пуделей, ротвейлеров, терьеров, догов, колли. При болезни Аддисона у собак происходит серьезный сбой в обмене веществ – дисбаланс буферной системы, отмечается потеря калия и накапливание в клетках натрия.

Причины заболевания: генетический сбой в эндокринной системе, травма гипофиза, воспалительные процессы в головном мозге, опухоли, неопластические новообразования почек и надпочечников (лимфома). Диагностируется также вследствие длительного лечения глюкокортикоидами без контроля за биохимическими показателями организма собаки.

Своевременно выявить сложно, так как признаки неспецифические. Основные симптомы: вялость, слабость, нежелание выполнять упражнения, отказ от длительных прогулок, активных игр; в запущенных случаях тяжелое депрессивное состояние, вплоть до развития летаргии; снижение аппетита, веса, при длительном прогрессировании сильное истощение, но повышенная жажда; шерсть сухая, взъерошенная; кожа сухая, иногда есть перхоть; усиленное мочеиспускание; иногда рвота, понос, запор, в фекалиях кровь; боли в области брюшины; тяжелое дыхание, одышка; гипотермия, судороги и даже кома.

Запор

Диагностика животного: анализ крови общий и биохимический, УЗИ сердечной мышцы и почек (с надпочечниками), рентгенографическое исследование, ЭКГ. Диагноз считается установленным при выявлении концентрации кортизола в крови более 2 мкг/дл. Если ниже этого показателя, то ветеринарный специалист проводит тест с адернокортикотропным гормоном. Исследование может подтвердить диагноз болезнь Аддисона, а также исключить синдром Кушинга.

Лечение болезни Аддисона определяется фазой заболевания. Если в острой стадии, у собаки наблюдается шоковое состояние, судороги, то вводят внутривенные инъекции кортизона (дексаметазона). С целью улучшения состояния собаки ее укутывают и применяют согревание с помощью грелки, бутылок с теплой водой. Если высокий уровень калия в крови сопровождается брадикардией, назначают инъекции инсулина и декстрозы.

В хронической стадии в большинстве случаев лечение сводится к симптоматической терапии. Важное место занимает коррекция электролитического баланса в организме. С этой целью назначают Перкортен, Кортинефф. До начала приема проводят биохимический анализ крови с целью выявления уровня калия и натрия. Пожизненное введение Кортинеффа требует контроля показателей крови не менее одного раза в полгода.

Поддерживать необходимый уровень кортизола в крови у собак позволяет препарат Преднизон. Аналог гормона надпочечников назначается в минимальных дозах с обязательным контролем биохимии крови раз в 6 месяцев и коррекцией дозировки.

Лечение назначается пожизненное.

Читайте подробнее в нашей статье о болезни Аддисона у собак в нашей статье.

Читайте в этой статье

Причины и предпосылки

Болезнь Аддисона, или как ее чаще называют ветеринарные специалисты – гипоадренокортицизм, представляет собой эндокринную патологию, сопровождающуюся низким уровнем синтеза кортикотропных гормонов. Недуг характерен для животных среднего возраста и чаще диагностируется у особей женского пола. По наблюдению опытных заводчиков заболеванию подвержены представители таких пород, как пудели, ротвейлеры, терьеры, доги, колли.

В связи с тем, что глюкокортикоиды участвуют в обмене углеводов, регулируя уровень глюкозы в крови, при болезни Аддисона у собак происходит серьезный сбой в обмене веществ. При нарушении выработки минералокортикоидов надпочечниками в организме четвероногого питомца происходит дисбаланс буферной системы, отмечается потеря калия и накапливание в клетках натрия.

По мнению ветеринарных терапевтов причин развития патологии несколько. Чаще всего к недугу приводит генетический сбой в эндокринной системе, который сопровождается уменьшением синтеза адренокортикотропного гормона. Болезнь может развиться в результате травмы гипофиза, воспалительных процессов в головном мозге, опухолей.

Запустить патологический процесс могут и неопластические новообразования почек и надпочечников. Нередко причиной патологии является лимфома надпочечников.

В ветеринарной практике болезнь Аддисона диагностируется вследствие длительного лечения глюкокортикоидами без контроля за биохимическими показателями организма больного животного.

А здесь подробнее о том, почему собака не ест.

Симптомы болезни Аддисона у собак

Коварство заболевания заключается в том, что вследствие неясной симптоматики владелец не сразу обращает внимание на проблемы со здоровьем собаки. Неспецифические клинические признаки затрудняют раннее выявление патологии. Тем не менее, ветеринарные специалисты и опытные заводчики советуют владельцам обратить внимание на следующие симптомы у животного:

  • Вялость, слабость, нежелание выполнять упражнения, отказ от длительных прогулок, активных игр. В запущенных случаях у собаки наблюдается тяжелое депрессивное состояние вплоть до развития летаргии.
  • Снижение аппетита. На фоне отказа от корма прогрессирует снижение живого веса. Животное худеет, в запущенных случаях наблюдается сильное истощение.
  • Шерстный покров сухой, взъерошенный. Кожа сухая, в ряде случаев можно обнаружить перхоть.
  • Владелец нередко наблюдает у питомца повышенную жажду.
  • На фоне увеличения потребления воды увеличивается мочевыделительная функция. Пес часто просится на улицу.
  • В ряде случаев у больной собаки наблюдается нарушение пищеварения в виде постоянных поносов, запоров. В фекалиях может обнаруживаться кровь. Нередко возникает и рвота вследствие интоксикации организма.
  • У страдающего гипоадренокорицизмом пса владелец может обнаружить признаки боли в области брюшины. Собака отстраняется при попытках погладить живот, повизгивает, скулит или даже оскаливается.
  • Проблемы со стороны дыхательной системы выражаются в тяжелом дыхании, внезапной одышке.
  • У многих больных питомцев обнаруживается гипотермия.
  • Резкое снижение глюкозы в крови, характерное для гипоадернокортицизма приводит к судорогам и коматозному состоянию.

Диагностика животного

Неясная клиническая картина недуга затрудняет своевременную диагностику. Заподозрить развитие гипоадренокортицизма у четвероногого пациента ветеринарный терапевт может по клинической картине крови и биохимическому анализу. У больного питомца отмечается анемия, низкий уровень глюкозы, эозинофилия, повышенный уровень в крови лимфоцитов, гипонатриемия.

В ряде случаев в крови обнаруживается низкий уровень белка и повышенное количество холестерина. При определении биохимических показателей крови насторожить терапевта может высокое содержание калия, а также азотемия.

С целью дифференциальной диагностики животному проводят ультразвуковое обследование сердечной мышцы и почек (с надпочечниками), а также рентгенографическое исследование с целью выявления новообразования. Электрокардиограмма позволяет выявить брадикардию вследствие повышения уровня калия в крови. При болезни Аддисона специалист обнаружит также отсутствие волны Р и расширение комплекса QRS.

Диагноз на гипоадренокортицизм считается установленным при выявлении концентрации кортизола в крови более 2 мкг/дл (микрограмм на децилитр). Если уровень биологического вещества ниже этого показателя, то ветеринарный специалист проводит тест с адренокортикотропным гормоном. Исследование служит не только для подтверждения диагноза на болезнь Аддисона, но и позволяет исключить другое эндокринное заболевание – синдром Кушинга.

Тест с адренокортикотропным гормоном (АКТГ)

Лечение болезни Аддисона

Терапевтический подход в лечение патологии в значительной мере определяется фазой заболевания. В том случае, если животное находится в острой стадии и у него наблюдается шоковое состояние, судороги, то лечение заключается во внутривенных инъекциях кортизона (дексаметазона). С целью улучшения состояния больного питомца его укутывают и применяют согревание с помощью грелки, бутылок с теплой водой.

В том случае, если высокий уровень калия в крови сопровождается брадикардией, больному питомцу назначают инъекции инсулина и декстрозы.

Лечение болезни Аддисона у собак в хроническую стадию в большинстве случаев сводится к симптоматической терапии. Важное место в борьбе с последствиями эндокринной патологии занимает коррекция электролитического баланса в организме. С этой целью больной собаке назначают Перкортен, Кортинефф. Ветеринарные специалисты перед применением препаратов проводят биохимический анализ крови с целью выявления уровня калия и натрия.

Пожизненное введение Кортинеффа — синтетического аналога гормона коры надпочечников требует контроля показателей крови не менее одного раза в полгода.

Поддерживать необходимый уровень кортизола в крови при хроническом течении болезни Аддисона у собак позволяет препарат Преднизон. Аналог гормона надпочечников назначается в минимальных дозах с обязательным контролем биохимии крови раз в 6 месяцев и коррекцией дозировки.

Учитывая сложный патогенез эндокринного нарушения, ветеринарные специалисты дают осторожный прогноз владельцам. Лечение назначается пожизненное с обязательным регулярным контролем клинических и биохимических показателей крови.

А здесь подробнее о причинах и терапии инфаркта миокарда у собак.

Болезнь Аддисона у четвероногих питомцев диагностируется нечасто. Патология связана с недостаточной выработкой кортикотропных гормонов, что негативно сказывается на функции всего организма. Стертая клиническая картина недуга затрудняет своевременную диагностику.

Обязательным методом установления гипоадренокортицизма у животного является исследование уровня гормона кортизола в крови. Лечение, как правило, назначается пожизненно и помимо симптоматических препаратов включает применение аналогов естественных гормональных веществ.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении болезни Аддисона у собак:

Все Болезни и недуги Болезни почек и кишечника Внутренние болезни Паразиты и грибок Травмы и операции . Все Акушерство у собак Внутренние болезни у собак Инфекции и паразиты Уход и воспитание Хирургические болезни и травмы.

Проводить лечение позвоночника у собаки бывает довольно сложно, поскольку болезни разнообразны. . Основные заболевания позвоночника у собак и их симптомы.

Все Акушерство у собак Внутренние болезни у собак Инфекции и паразиты Уход и воспитание Хирургические болезни и травмы. Домашнее восстановление собаки после болезни. Как понять, почему собака давится.

Клинические признаки, диагностика и лечение гипоадренокортицизма у собак

Автор (ы): Н.А. ИГНАТЕНКО, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев
Журнал: №2 -2017

Читать еще:  Выделения у кошки перед родами, что считать нормой, а что патологией

Гипоадренокортицизм является нечастой эндокринной патологией у собак. Причина в большинстве случаев заключается в идиопатической атрофии коры надпочечников. Клинические признаки многообразны, но не характерны, включают анорексию, апатию, рвоту, диарею, коллапс, а также, в большинстве случаев, электролитные нарушения. Диагностика возможна только проведением стимуляционного теста с адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Терапия должна включать глюко- и минералокортикоиды. Криз Аддисона является угрожающим для жизни состоянием, требующим интенсивной терапии. Долгосрочная терапия успешна, прогноз благоприятен.

Hypoadrenocorticism is infrequent endocrine disorders in dogs. The reason in most cases is idiopathic atrophy of the adrenal cortex. Clinical symptoms are varied, but not typical, include anorexia, lethargy, vomiting, diarrhea, collapse, and, in most cases, electrolyte disturbances. Diagnosis can only conduct the stimulations test with ACTH. Therapy should include gluco and mineralocorticoids. Addisoncrisis is a life-threatening condition requiring intensive care. Long-term therapy illness is successful, the prognosis is favorable.

Гипоадренокортицизм является нечастым заболеванием у собак и крайне редким заболеванием у кошек. Его клиническое развитие происходит тогда, когда более 80% кортикальной ткани разрушено и наблюдается дефицит глюко- и минералокортикоидов. Клиническая картина не является характерной, что затрудняет распознавание, диагностику и терапию этого состояния у собак.

Гипоадренокортицизм может быть первичным, вторичным и, крайне редко, третичным. В случае первичного гипоадренокортицизма причина скрывается в нарушении работы надпочечников. В зависимости от степени нарушения функции надпочечников он может быть типичным и атипичным. В случае вторичного гипоадренокортицизма нарушена либо работа гипофиза, вырабатывающего АКТГ, либо ятрогенные факторы нарушают работу. В случае третичного гипоадренокортицизма нарушения происходят на уровне гипоталамо-гипофизарной оси.

Наиболее частой причиной развития болезни Аддисона у собак и кошек, как и у людей, является аутоиммунное разрушение всех трех слоев корковой зоны надпочечников либо их идиопатическая атрофия. В редких случаях заболевание можно связать с последствиями травмы либо системных заболеваний, таких, как коагулопатии, амилоидоз, системные микозы (криптококкоз, гистоплазмоз, бластомикоз). У людей также частой причиной гипоадренокортицизма является туберкулез, приводящий к гранулематозному воспалению и разрушению тканей надпочечников.

У собак описан клинический случай возникновения гипоадренокортицизма на фоне инфильтрации надпочечников клетками лимфомы.

У людей часто наблюдается сочетание нескольких эндокринных патологий: более 50% людей с болезнью Аддисона имеют дополнительную эндокринную патологию. Наиболее частым является сочетание гипоадренокортицизма, гипотиреоза и сахарного диабета. У собак также встречается сочетание гипоадренокортицизма и гипотиреоза, синдром Шмидта, но значительно реже, чем у людей, порядка в 4% случаев. Он должен быть заподозрен у собак с болезнью Аддисона и выраженным повышением уровня холестерина, брадикардией, симметричной невоспалительной алопецией. Все эти признаки не характерны для гипоадренокортицизма.

При первичном типичном гипоадренокортицизме будут выражены электролитные нарушения.

При первичном атипичном гипоадренокортицизме электролитные нарушения на момент диагностики не будут выявлены. «Атипичный Аддисон» без электролитных нарушений встречается у 10% пациентов с первичным гипоадренокортицизмом. Однако со временем (иногда в течение нескольких лет) у этих пациентов могут появиться симптомы минералокортикоидной недостаточности.

Ятрогенный первичный гипоадренокортицизм может возникать при использовании препаратов, воздействующих на кору надпочечников, – митотана и трилостана, которые оказывают селективный цитотоксический эффект на эту зону. Более подвержена влиянию митотана (трилостана) пучковая зона надпочечников, однако в некоторых случаях использование этих препаратов оказывает существенное воздействие на клубочковую зону, что приводит к недостатку минералокортикоидов – симптомам Аддисона. При возникновении некроза всех трех слоев корковой зоны надпочечников животные нуждаются в пожизненной терапии как глюко- так и минералокортикоидами. Веторил является более селективно воздействующим препаратом на кору надпочечников, однако и его применение может привести к некрозу коры надпочечников (оно может быть обратимым и необратимым) и пожизненной заместительной терапии глюко- и минералокортикоидами.

Вторичный гипоадренокортицизм возникает в результате недостаточности секреции АКТГ. Это приводит к атрофии пучковой и сетчатой зоны и отсутствию секреции глюкокортикоидов, клубочковая зона (и секреция минералокортикоидов) остается интактной. Причиной могут быть травмы, новообразования гипофиза, вторичное разрушение вследствие воспалительного процесса.

Причиной вторичного ятрогенного гипоадренокортицизма может быть синдром внезапной отмены стероидов при их длительном применении либо высокодозная терапия глюкокортикоидами.

В очень редких случаях наблюдается идиопатический изолированный дефект секреции АКТГ. В этих случаях не наблюдается электролитных нарушений, поскольку секреция альдостерона остается нормальной.

Третичный гипоадренокортицизм, вызываемый поломкой секреции КРГ –кортикотропин-рилизинг-гормонов гипоталамуса, крайне редко упоминается у людей. У собак недостаток КРГ приводит к недостатку АКТГ и провоцирует вторичный гипоадренокортицизм. Изолированная недостаточность только альдостерона является редкостью у людей и на сегодняшний день описан клинический случай только у одной собаки.

Гипоадренокортицизм может встречаться у собак любого возраста и пола, однако к нему более предрасположены животные молодого и среднего возраста, чаще суки (в 69% случаев по данным большинства исследователей). Наиболее часто гипоадренокортицизму подвержены животные в возрасте от 4 до 6 лет, но заболевание может встречаться как у молодых годовалых животных (описан гипоадренокортицизм у 2-месячного щенка), так и у пожилых собак, старше 10 лет. Наиболее предрасположенными породами являются колли, датские доги, пудели, вестуайленд терьеры, бордер колли, ротвейлеры и бассеты. Генетическая предрасположенность доказана у стандартных пуделей, леонбергеров и бордер колли. Очевидно, что нет взаимосвязи между размерами породы и частотой встречаемости заболевания.

Клинические признаки этого заболевания не являются характерными, могут встречаться при множестве других патологий, что очень часто вводит в заблуждения врача общей практики, не занимающегося рутинно лечением эндокринных пациентов. Пациенты проходят как животные, которые страдают от нарушений работы желудочно-кишечного тракта или почечной недостаточности. Еще один момент, отличающийся от большинства часто встречаемых эндокринных патологий, при которых заболевание имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию (гиперадренокортицизм, гипотиреоз, сахарный диабет и др.), – в 25–43% случаев заболевание будет носить интермиттирующий характер. Клинические признаки будут появляться, исчезать, спустя какое-то время появляться снова, опять-таки вводя ветеринарного специалиста в заблуждение относительно хронической инфекции ЖКТ или болезни почек. Внезапность проявления клинических признаков и тяжесть протекания также варьируют от пациента к пациенту.

Плохой аппетит, периодические рвоты, срыгивания, летаргия, апатия, потеря веса, дрожь, симптомы полидипсии-полиурии (ПД-ПУ), болезненность брюшной стенки при пальпации – являются признаками гипоадренокортицизма. Они могут не присутствовать постоянно, проходить на фоне симптоматической терапии и возвращаться снова. У некоторых пациентов может наблюдаться прогрессирование заболевания. Все перечисленные проявления будут характерны и для атипичного гипоадренокортицизма, протекающего без электролитных нарушений, и выявить его будет еще сложнее. Изменение образа жизни, переезд, выставка, учеба в «собачьей школе» или даже визит к ветеринарному специалисту – все события, вызывающие стресс, могут спровоцировать проявление заболевания. Геморрагические гастроэнтериты, шоковые и коллаптоидные состояния, судороги также описаны у пациентов с гипоадренокортицизмом. Брадикардия у пациента, поступающего с симптомами шока, является основанием заподозрить гиперкалиемию и, соответственно, криз Аддисона.

Исследователи сравнивали пациентов с «типичным» гипоадренокортицизмом с электролитными аномалиями (минералокортикоидным дефицитом) с пациентами с «атипичным» гипоадренокортицизмом (глюкокортикоидным дефицитом) без электролитных аномалий и не заметили различий в проявлении заболевания, или частоты проявлений клинических признаков. Но пациенты с глюкокортикоидным дефицитом были в среднем старше пациентов с минералокортикоидным дефицитом.

Артериальная гипотензия, характерная для 90% людей, страдающих от болезни Аддисона, очень редко наблюдается у собак, в большей степени поступающих с симптомами тяжелого шока. Однако необходимы дополнительные исследования пациентов с гипоадренокортицизмом.

В таблице 1 приведены симптомы, встречающиеся у пациентов с гипоадренокортицизмом, в порядке убывания частоты проявлений.

Из таблицы следует, что все эти признаки не являются уникальными для этого заболевания, более того, чаще будут встречаться при желудочно-кишечных нарушениях – рвоте и поносе, болезнях сердца, почек, в случае гепатитов и панкреатитов.

ТАБЛИЦА 1. Клинические проявления

гипоадренокортицизма у собак

в порядке частоты встречаемости

Таблица 1. Клинические проявления гипоадренокортицизма у собак в порядке частоты встречаемости по данным Kirk

Болезнь Аддисона

Автор: Смирнова О. О., к.б.н., ветеринарный врач-терапевт, эндокринолог Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Если задаться вопросом, насколько часто мы сталкиваемся в своей повседневной практике с болезнью Аддисона, скорее всего, в первую очередь мы ответим: не часто. Так ли это на самом деле? Возможно, мы несколько ошибаемся в нашем представлении, поскольку болезнь Аддисона относится к разряду самых распространенных патологий эндокринной системы среди молодых собак. Не исключено, что в некоторых случаях мы просто не можем интерпретировать данные пациента, чтобы правильно поставить диагноз. Недаром болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) во всем мире именуют «великим симулятором» – термином, который говорит сам за себя: ВЕЛИКИЙ – это слово не требует синонимов; СИМУЛЯТОР – имитатор, мастер маскировки.

По такой схеме развивается классическое течение типичной формы гипоадренокортицизма. Но есть вероятность столкнуться и с атипичным проявлением болезни, связанной лишь с недостаточным синтезом глюкокортикоидов. В этом случае у пациента не разовьется криз Аддисона в его истинном понимании и не будет наблюдаться дегидратация. Клиническая картина будет характеризоваться в основном периодическими желудочно-кишечными расстройствами, гипогликемией, вялостью, отставанием в росте и развитии.
В таблице 2 представлены сводные данные о характеристике основных симптомов и данных физикального осмотра в зависимости от того, какой формой болен пациент.

Читать еще:  Власоеды у кошек: симптомы и лечение

Кроме анамнеза и характерных данных физикального осмотра, нам также помогут поставить диагноз данные рутинных лабораторных тестов. По-прежнему важно определить, с какой формой болезни (типичной, атипичной) мы столкнулись и есть ли у пациента состояние криза. В случае криза все рутинные исследования будут свидетельствовать о состоянии гиповолемии. В связи с этим нередко отмечаются признаки гемоконцентрации с повышением гематокрита, количества эритроцитов и гемоглобина. Однако при длительном течении болезнь нередко сопровождается анемией.
Экспресс-диагностика, необходимая при реанимации пациента, включает определение следующих основных параметров:
Гематокрит;
рН крови;
Маркеры уремии: креатинин, мочевина;
Концентрация общего белка и альбумина;
Концентрация электролитов: Na++, К+, Cl-.

Соотношение Na:К НО! Это изменение не является патогномоничным симптомом. Примерно 10-30% собак имеют нормальные концентрации электролитов на момент постановки диагноза. Это происходит из-за ранней диагностики или проявлений атипичных случаев болезни.
Важно: диагноз не исключается, когда при наличии клинических признаков наблюдаются незначительные (или отсутствуют ВОВСЕ) электролитные изменения. Особенно если пациент проходит диагностику уже после проведенной инфузионной терапии.
Содержание калия в сыворотке крови, при котором возникают изменения ЭКГ, варьируется у разных пациентов, при этом последовательность электрокардиографических изменений сохраняется (она указана в очередности возникновения):
зубец Т;
комплекс QRS;
изменение/исчезновение зубца Р;
волны, напоминающие синусоидную кривую.

Гиперкалиемия может иметь разную степень выраженности: от легкой до тяжелой.
Легкая степень соответствует концентрации К+ 5,5-6.5 ммоль/л. В этом случае при проведении электрокардиографии обычно характерно только увеличение высоты зубца Т. При концентрации К+, превышающей 6,5 ммоль/л, обычно наблюдается расширение комплекса QRS и уменьшение амплитуды QRS, увеличение длины P-волн и интервала P-R.
Тяжелая степень развивается при К+ более 8,5 ммоль/л: P-волны могут полностью исчезать, возникают сердечная фибрилляция и асистолия. Эта степень гиперкалиемии наиболее жизнеугрожающая и требует экстренной помощи.
Методы визуальной диагностики играют вспомогательную роль при подтверждении диагноза и помогают осуществить дифференциальную диагностику.
При проведении рентгенографии грудной полости отмечают последствия гиповолемии: микрокардия, микрогепатия, сужение просвета легочной артерии краниальной доли легкого, каудальной полой вены. Иногда с гипоадренокортицизмом сочетается мегаэзофагус. При развитии этого осложнения будут заметны характерные рентгенографические отклонения.
При проведении УЗИ брюшной полости отличительной особенностью часто становится гипоплазия обоих надпочечников. У собак надпочечники считаются гипоплазированными, когда левый надпочечник «Золотым стандартом» подтверждения диагноза остается тест стимуляцией АКТГ.
Есть несколько условий, которые необходимо соблюдать при проведении теста.
Собака перед проведением пробы не должна получать экзогенных глюкокортикоидов (или после их последнего применения должно пройти не менее нескольких недель).
С эндогенным кортизолом не реагирует перекрестно только дексаметазон. Но дексаметазон тормозит синтез эндогенного кортизола по истечении 4-6 часов с момента его введения. Соответственно, в случае крайней необходимости применения глюкокортикоидов можно инъецировать дексаметазон, однако тест при этом должен быть завершен не позднее 4 часов с момента введения препарата.

Схематично порядок проведения теста можно изобразить следующим образом:

Устранение ДО животного осуществляется в течение 6-8 часов.
При подтверждении диагноза и стабилизации состояния пациента основа лечения – это пожизненная заместительная терапия, призванная восполнять недостаток минералокортикоидов и/или глюкокортикоидов. В случае типичной формы болезни Аддисона самым предпочтительным вариантом лечения становится применение селективного минералокортикоида Desoxycorticosterone pivalate (DOCP).
НО! Этот препарат в Российской Федерации недоступен.
В наших условиях мы можем применять полуселективный минералокортикоид флудрокортизон. Препарат широко распространен в медицинских аптеках. Низкие дозы флудрокортизона используются первоначально с последующим их титрованием на основе клинического эффекта и концентрации электролитов в сыворотке крови. Первоначально контроль Na++/K+, мочевины и креатинина проводится 1 раз в неделю, а после подбора дозы и стабилизации состояния – каждые 3-6 месяцев. Со временем может потребоваться повышение дозы. Итоговая суточная доза составляет 0,01-0,08 мг/кг массы тела. Иногда развиваются клинические проявления повышенной секреции кортизола, проявляющиеся полиурией и полидипсией.
При атипичной форме болезни оценка дозы глюкокортикоидов носит более субъективный характер. В отличие от типичной формы нет лабораторных тестов, оценка которых даст достоверный результат. При относительной передозировке можно ориентироваться на клинические признаки гиперадренокортицизма: полиурия, полидипсия, полифагия.
В таблице 4 приведены данные о препаратах с различной глюкоминералокортикоидной активностью. В зависимости от типа болезни можно выбрать различные варианты лечения. Препараты с равной глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью не подходят для длительного контроля пациентов с типичной формой болезни, поскольку для достижения адекватного минералокортикоидного эффекта требуется чрезмерное применение глюкокортикоидов.
Преднизолон и дексаметазон применимы при типичной форме болезни только на этапе лечения, соответствующем стабилизации состояния и требующем применения инъекционной формы препарата. С целью длительного лечения пациентов с атипичной формой болезни Аддисона предпочтителен преднизолон.
Таблица №4. Препараты с различной глюко- и минералокортикоидной активностью, используемые для лечения гипоадренокортицизма.

При своевременной постановке диагноза и проведении этиотропного лечения можно добиться хорошего качества и достаточно большой продолжительности жизни. Средняя продолжительность жизни с момента начала лечения собак составляет 4,7 года (от 7 дней до 11,8 лет).
Клиническое здоровье пациента возможно только во время заместительной терапии. Прекращение лечения приведет к рецидиву заболевания. Атипичные первичные формы болезни со временем могут сопровождаться дефицитом минералокортикоидов и потребовать коррекции терапевтического лечения. Также увеличение дозы может понадобиться и в ходе лечения пациентов с типичной формой болезни, что связано с прогрессией атрофии коры надпочечников. Такие осложнения, как мегаэзофагус и тяжелое желудочно-кишечное кровотечение, могут снижать эффективность проводимого лечения.

Схематично алгоритм диагностики и контроля собак с гипоадренокортицизмом можно изобразить следующим образом:

Скрытые симптомы и лечение у собаки болезни Аддисона

Болезнь Аддисона у собак встречается не то чтобы редко, а скорее не так часто, как другие заболевания и является одной из распространенных патологий у молодых псов. В большом количестве случаев симптомы просто интерпретируются, но точный диагноз поставить не получается. Животное страдает от мучительной боли в организме. Его могут даже лечить длительное время, но если диагноз поставлен неверно, то все медикаменты просто отравляют организм.

Что являет собой данный недуг

Это отклонение в работе эндокринной системы, которое возникает вследствие нарушения процесса синтеза гормонов. Это одна из причин заболевания, но она не является единственной. Еще одной причиной развития патологии может быть длительное применение глюкокортикоидных препаратов. Симптоматика этого заболевания очень размыта и поэтому его тяжело определить. Часто это приводит к ложному диагнозу. Болезнь является врожденной, поэтому болеют ею молодые собаки, а точнее проявляется она у молодых собак до 1 года.

Наверно, если ветеринарный врач начнет вспоминать некоторые симптомы болезней надпочечников, он поймет, что диагнозы могли быть поставлены не правильно, и в отдельно взятых случаях можно было диагностировать болезнь Аддисона. Эта болезнь достаточно скрытная и схожа со многими другими. Поэтому ее диагностика достаточно сложная и требует большого количества точных анализов.

Какими же, все таки, есть классические признаки гипоадренокортицизма? Если начинать разбираться в типичной форме болезни, то, скорее всего, мы столкнемся с молодой собакой, у которой на протяжении длительного времени периодически может наблюдаться расстройство желудочно-кишечного тракта. Вместе с этим, собака будет вялой и отставать в росте и развитии тела.

На первой стадии протекания болезни можно увидеть ухудшение здоровья собаки. При запущенной стадии болезни Аддисона проявляются уже опасные симптомы. И в первом и во втором случае необходимо быстро везти собаку в ветеринарную клинику и проводить осмотр со знающим врачом. Это заболевание совсем не терпит медлительности и откладывания на завтра.

Симптомы, что имеет болезнь Аддисона у собак

Классические признаки протекания болезни Аддисона на начальных этапах ее развития:

  • диарея и рвота,
  • депрессия и плохой аппетит,
  • частое мочеиспускание жажда и быстрое снижение веса.

Активное развитие болезни приводит к следующим признакам:

  • еле ощутимый пульс и одышка, низкая температура тела и облысение, боль в районе живота и кровь в кале.

Болезнь не терпит долгого раздумья и может привести к летальному исходу.Врач обязательно назначит необходимые анализы и проведет обследование. Когда ветеринар не только выявит симптомы болезни Аддисона у собак, но это подтвердят и анализы, будет сразу назначен необходимый курс лечения. Для того, чтобы быть уверенным в правильности диагноза, врачу необходимо взять кровь у животного для проведения анализов. Этот анализ является одним из самых основных и будет проводиться регулярно на всех этапах лечения.

Аддисонова болезнь у собак поражает организм каждой породы по-разному. У одних она развивается один раз на сто собак, а у других пород каждая четвертая больная. Очень склонны к развитию такой патологии собаки породы:

  • пудель,
  • различные виды терьеров,
  • ротвейлер,
  • доги,
  • бородатые колли.

Точные причины развития болезни до сих пор не определены. Ученые всего мира пытаются максимально узнать про эту патологию, но конкретного ответа так еще никто и не дал. Болезни почек и надпочечников приносят большой вред организму животного и сильнейшую боль, с которой собака самостоятельно справится не в силах. Существует несколько основных возможных причин болезни:

  • опухоли и новообразования почек и надпочечников, которые дают метастазы;
  • недостаточное количество выработки ACTH;
  • прием гормональных препаратов без биохимического анализа крови.
Читать еще:  Виды обезболивающих препаратов для кошек

Диагностика болезни Аддисона у псов

Гипоадренокортицизм собак достаточно переменчив в своих симптомах. Они то появляются, то пропадают на некоторое время. В такой ситуации его легко можно перепутать с другим заболеванием и выявить именно болезнь Аддисона слишком поздно, когда возникнут необратимые патологические изменения. Иногда также бывают рецидивы заболевания.

При успешном лечении в ветеринарной клинике, болезнь отступила и собака была полностью здоровой. Но она без проблем возвращается, если для этого есть благоприятные условия. Зачастую, если болезнь возвращается, то делает она это с большей силой и в более тяжелой форме. Во время рецидива анализ крови точно показывает болезнь почек и анемию.Диагностировать болезнь можно с помощью рентгена, но заключение рентгенограммы не является 100% — м результатом. На снимке видно уменьшение в размерах сердца и печени, в результате длительного обезвоживания.

Также с помощью рентгена можно диагностировать опухолевые заболевания или другие патологии надпочечников. Еще одним обязательным анализом для выявления этой болезни есть полный развернутый биохимический анализ крови. Он показывает уровень эозинофилов, лимфоцитов и калия в крови. Увеличивает точность диагноза проверка уровня кортизола. При введении в организм собаки ACTH должен увеличиваться уровень гормонов в надпочечниках. Если этого не происходит, то у собаки точно болезнь Аддисона.

Методы лечения болезни Аддисона

Специалисты в области ветеринарии постоянно вырабатывают схемы лечения этого недуга. Количество больных животных увеличивается из-за недопустимого содержания собак своими владельцами или из-за непостоянства симптомов. Врачи выстраивают конкретные методы лечения на каждую отдельно взятую фазу протекания болезни.

Если у собаки наблюдается уже острая форма протекания гипокортицизма, то возможны потери сознания и шоковое состояние. Очень часто можно наблюдать признаки переохлаждения. Такие животные сразу лечатся большими дозами «Дексаметазона» и постоянным поддерживаемым теплом. Иногда возникает необходимость в введении инсулина. В отдельных случаях может вводиться инъекция «Дексаметазона» с декстрозой. Дополнительное лечение симптомов на острой фазе протекания болезни не нужно.

Когда у собаки хроническая фаза болезни Аддисона и наблюдается низкий уровень кортизола, то необходимо принимать перорально «Преднизон» в небольшом, но постоянном количестве. При хроническом заболевании есть потребность в увеличении дозы с течением времени. Так же, когда животное оказывается в стрессовой ситуации, дозу тоже нужно увеличить единоразово.

Для проверки уровня кортизола в организме животного, раз в шесть месяцев берется кровь на анализ. Также проверяется наличие побочных эффектов от приема препаратов. Чаще всего они отсутствуют, но все равно методы лечения очень индивидуальны и нуждаются в строгом контроле специалистов. Во время лечения своего питомца необходимо четко понимать, что даже побочные эффекты от лечения намного менее опасны, чем симптомы протекания этой болезни.

Как бы ужасно это не звучало, но больная собака навсегда останется привязана к постоянному приему гормональных препаратов. Полное излечение от болезни Аддисона невозможно. Современная терапия устраняет только симптомы и болезненные ощущения для собаки. Прием препаратов должен четко контролироваться и не пропускаться. Если есть потребность в изменении производителя препарата — это нужно заранее оговаривать с лечащим врачом. Самостоятельная деятельность совершенно запрещена, иначе летальный исход неизбежен.

На протяжении первого месяца лечения должно быть регулярное посещение ветеринарной клиники в строго указанное время. У собаки будут постоянно брать кровь на биохимический анализ, дабы корректировать в случае необходимости курс лечения. Обычно гормональные препараты вводятся раз в месяц, но когда есть в этом потребность препарат могут вводить раз в три недели.

Во время анализа крови обязательно проверяется уровень калия, магния и кальция в крови. Нужно понимать для себя основное, что при правильном лечении и уходе за собакой, шанс дожить до преклонного возраста очень большой. Но это все зависит от хозяина животного. Строгий постоянный режим лечения требует много времени, денег и сил человека. Только при полной ответственности человека есть шанс спасти собаку. Любое прекращение или пауза в лечении моментально приведет к рецидиву заболевания.

Во время регулярного контроля лечения собаки проверяется прогрессия атрофии коры надпочечников. Если атрофия прогрессирует, то она снижает эффективность лечения собаки в разы. Если состояние больного животного резко ухудшается, то необходимо класть собаку в клинику на лечение. Возможны также некоторые переливания крови или ее отдельные компоненты.

Сама болезнь Аддисона очень опасна и ужасна своей неизлечимостью. Даже при самом правильном лечении, если у животного нет желания жить, то жить и не будет. Но в случае огромного желания выжить и правильного лечения людьми, собака сможет прожить абсолютно полноценную жизнь, даже несмотря на регулярный прием гормональных препаратов.

Признаки болезни Аддисона у собак

Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) — одно из распространенных патологических состояний эндокринной системы собак. Эндокринное заболевание возникает вследствие аутоиммунных и инфекционных поражений надпочечников или из-за нарушений гипофизом синтеза адренокортикотропных гормонов.

Патология может также развиться из-за длительного применения глюкокортикоидных препаратов. Наибольшему риску подвержены собаки в возрасте от 3 месяцев до 12 лет.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления напрямую зависят от сложности протекания и длительности болезни. Если на первой стадии заболевания у больного домашнего питомца прослеживается незначительное ухудшение состояния здоровья, то при запущенном и остром течении могут проявляться опасные для жизни собаки симптомы.

В числе типичных признаков, характерных для начальной стадии болезни:

  • плохой аппетит,
  • диарея,
  • рвота,
  • усиленная жажда,
  • частое мочеиспускание,
  • резкая потеря веса,
  • депрессивное состояние.

С развитием патологического состояния у животного может наблюдаться:

  • выпадение шерсти,
  • пониженная температура тела,
  • бледные десны,
  • слабый пульс,
  • приступы одышки,
  • болезненные ощущения в области живота,
  • кровь в кале,
  • летаргия.

При появлении хоть одного из вышеописанных симптомов следует незамедлительно обращаться за ветеринарной помощью. Профессиональный врач-ветеринар назначит проведение диагностических мероприятий для постановки точного диагноза и курса лечения.

Диагностика для определения гипоадренокортицизма у собак

Диагностика Аддисоновой болезни у домашних питомцев проводится в несколько этапов. На первом приеме ветеринарный врач осуществляет осмотр животного, выслушивает владельца собаки о состоянии питомца и фиксирует все проявленные симптомы в карте пациента. При подозрении на развитие патологии назначает биохимический анализ крови.

В зависимости от клинической картины заболевания проводятся:

  • рентгенограмма сердца;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковая эхография;
  • тест на определение уровня кортизола в крови;
  • тест с адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Рентгенограмма позволяет определить физиологические размеры сердца и печени больной собаки. Сильное уменьшение в размерах данных органов может свидетельствовать о развитии патологии в организме. Электрокардиограмма направлена на определение частоты сердечных сокращений у животного.

Аддисона болезнь у молодых собак сопровождается, как правило, пониженным уровнем калия в крови и брадикардией. Ультразвуковая эхография у пораженных животных позволяет определить физиологические размеры надпочечников. Сильно уменьшенный в объеме правый или левый надпочечник и светлые пятна на них могут являться признаками острого развития заболевания.

Для определения уровня кортизола берется проба крови. При обнаружении количества гормона менее 2 микрограмм/децилитр рекомендуется проведение дополнительного текста с АКТГ для подтверждения диагноза. Если при первом проведении теста показатель кортизола составляет менее нормы и после введения инъекции АКТГ через один день уровень гормона не возрастает, то диагноз болезни Адиссона подтверждается.

Лечение болезни Аддисона у собак

Лечение народными средствами в домашних условиях может привести к обострению заболевания и даже к летальному исходу. Поэтому так важно своевременно обращаться к ветеринарному врачу.

Методы и курс лечения гипоадренокортицизма у собак во многом зависят от того, на какой стадии заболевания врач-ветеринар поставил точный диагноз. В большинстве случаев, к сожалению, собаководы обращаются за ветеринарной помощью, когда их домашний любимец находится в запущенном состоянии. При типичной форме эндокринной болезни рекомендуются следующие методы лечения.

Инфузионная терапия

Лечение предполагает внутрикожное (внутривенное) вливание или капельное введение растворов для снятия общей интоксикации, нормализации кислотно-щелочного баланса и водно-электролитного баланса, восстановления объема нормально-циркулирующей крови, обеспечения собачьего организма энергетическими и пластическими субстратами.

Гормональная терапия

Лечение эндокринных заболеваний, в том числе гипоадренокортицизма, предполагает комбинированное применение глюко- и минералокортикоидных гормонов. Назначаются препараты с различной продолжительностью действия. Курс лечения и дозировка подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного питомца.

При этом врачом отслеживаются показатели гликемии, окрас кожи, динамика веса и прочие клинические признаки. Гидрокортизон может быть назначен в таблетках (например, гидрокортизон или преднизолон).

В случае ухудшения состояния животного потребуется срочная госпитализация в современную ветеринарную клинику, где имеется все необходимое оборудование и препараты. При острой стадии болезни проводится коррекция аритмии, электролитных нарушений, гипогликемии и тяжелого метаболического ацидоза. При выявлении тяжелой степени геморрагической анемии может осуществляться переливание отдельных компонентов крови.

Аддисона болезнь у собак — сложная проблема, сопровождающиеся многочисленными клиническими проявлениями, зависящими от стадии и времени патологии. Важно помнить, что только своевременное обращение за ветеринарной помощью, правильная постановка диагноза и грамотный подход к лечению позволят быстро избавиться от сложного эндокринного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector