Увеит у собак — причины, симптомы, лечение

Увеит глаз собак

К сожалению, братья наши меньшие также, как и мы, подвержены офтальмологическим заболеваниям, которые могут иметь различный этиопатогенез. Болезни глаз могут быть врожденными и приобретенными. При этом, если владелец собаки оставит без внимания симптомы, не начнет своевременное лечение, которое должен назначать ветврач, офтальмологический недуг может стать причиной серьезных последствий и осложнений. И в этой статье будет затронута тема увеита у собак. Что такое увеит? Основные причины, симптомы болезни

Увеит у собак: описание болезни

Увеит (ирит, иридоциклит) – офтальмологическое заболевание, при котором воспаляется передняя оболочка глаза (увеальный тракт). В целом, воспалительный процесс может затронуть любые структуры сосудистой оболочки глаза. У собак диагностируют передний и задний увеит. Даная офтальмологическая патология проявляется у представителей любых пород, независимо от пола и возраста.

Чтобы иметь понятие о том, что такое увеит у собак, нужно понимать, как анатомически устроено глазное яблоко. По сути, оно состоит из внешнего слоя, который представлен роговицей, склерой и сетчатки (радужка). Промежуточный слой – увеальный тракт или же сосудистая оболочка. Расположена между роговицей и радужкой. В ней, как уже понятно из названия, есть множество кровеносных сосудов. Таким образом, увеит (ирит, иридоциклит) – это не что иное, как воспаление увеального тракта.

Важно! Стоит отметить, что данная офтальмологическая патология без лечения приводит неизбежно к полной слепоте, потере зрения.

Если у собаки диагностирован передний увеит – воспаление затрагивает цилиарное тело, радужную оболочку. При заднем ирите воспаляется хориоидея. Также у собак отмечают панувеит. При данной форме заболевания воспалением затронуты все структуры глазного яблока.

Нередко увеит указывают на какие-либо системно-функциональные сбои в организме, соматические заболевания. В редких случаях иридоциклит является самостоятельным заболеванием. Как правило, при осмотре питомца, диагностике выявляют другие заболевания и патологии.

Причины увеита у животных

Увеит у собак может развиться по самым различным причинам. Патологию провоцируют неблагоприятные экзо- и эндогенные факторы, среди которых можно отметить:

Раны, тупые травмы, ушибы глаза (травматический увеит);

Вирусно-бактериальные, инвазионные болезни;

Грибковые инфекции (микозы);

Раздражение тройничного нерва;

Врожденные патологии век, хрусталика;

Увеит у собак может возникнуть из-за постоянного действия токсинов, различных аллергенов. Довольно часто увеит у животных отмечают при лептоспирозе, демодекозе, болезни Лайма, менингококковой инфекции, герпес вирусе, аденовирозе, столбняке, лейшманиозе, пастереллезе.

Иногда увеит имеет идиоматическое происхождение, то есть точная причина офтальмологической патологии не установлена.

Симптомы увеита у собаки

Клиническая картина, признаки увеита у собак зависят от локализации воспалительного процесса в увеальном тракте, возраста, общего состояния домашнего питомца, стадии глазной болезни.

Симптомы увеита у собак:

Миоз (статическое сужение зрачка);

Понижение внутриглазного давления;

Боль при пальпации век, боли в глазу;

Вялая реакция зрачка на свет;

Преципитаты на эндотелии роговицы (мелкие точки);

Наличие экссудата в передней камере глаза;

Снижение остроты зрения;

Истечение из глаз;

Снижение активности, сонливость;

При задних увеитах (хориоидиты) на глазном дне при осмотре выявляют различные очаги с явлениями отёка, гиперемии. При этом боль в глазу бывает крайне редко.

Увеит у собак, других домашних животных может протекать остро и хронически, в течении нескольких недель, месяцев. Глазная болезнь может привести к развитию катаракты, глаукомы, отслоению сетчатки.

Диагностика и лечение увеита у собак

Диагноз ставят после проведения целого ряда комплексных офтальмологических исследований. Учитываются данные анамнеза, симптомы, результаты общего визуального осмотра. Проводится офтальмоскопия, тонометрия, гониоскопия, фундускопия, биомикроскопия, другие необходимые диагностические исследования (УЗИ, рентген глазного яблока). В сомнительных случаях ветврач берет пробу внутриглазной жидкости.

При необходимости для анализа берется у собаки кровь, назначается дифференциальная диагностика. При проведении диагностики очень важно установить точную причину офтальмологической болезни.

Лечение увеита

Лечение назначает ветеринарный врач офтальмолог, после получении результатов диагностики. При этом терапия сводится к лечению основного заболевания на фон которого развился увеит.

Важно! Не занимайтесь самолечением, поскольку, не зная первопричины увеита, очень трудно выбрать правильные препараты. Бесконтрольное применение лекарств может вызвать серьезные осложнения и последствия.

В зависимости от причины, собакам назначают средства для общего и местного применения. Могут быть прописаны противовоспалительные, противопаразитарные, антибактериальные, фунгицидные средства.

Для снятия воспаления, раздражения глазного яблока, снижения внутриглазного давления, снятия болевого синдрома применяют лечебные противовоспалительные капли, гели, линементы. Хорошо помогает тетрациклиновая, синтомициновая мазь, атропин. Глазные капли чаще всего назначают животным при переднем увеите. Но если на роговице есть изъявления, другие повреждения их не применяют в лечебной терапии.

Купировать воспалительный процесс в глазу помогут кортикостероиды. Применяют в виде инъекций при задних увеитах, панувеите. В этом случае глазные капли не назначают.

Хирургическую операцию назначают при наличии новообразований, опухолей, которые провоцируют воспаление сосудистой оболочки глаза. В запущенных случаях может потребоваться полное удаление пораженного воспалительным процессом глаза.

Антибиотики, противопаразитарные средства для перорального, местного применения будут назначены если увеит имеет бактериальную этиологию.

Прогноз при увеите в целом благоприятный, но только если лечение было проведено на ранней стадии развитии офтальмологического недуга. К сожалению, у некоторых четыырехлапыых пациентов не всегда удается установить точную причину, поэтому поддерживающую терапию назначают пожизненно.

Что касаемо профилактики, какие-либо рекомендации дать очень сложно, поскольку причин иридоциклита огромное множество. Главное внимательно следить за состоянием собаки, уделять внимание гигиене глаз.

Увеит у кошек и собак

Одной из тяжелейших патологий зрительных органов у животных считается увеит. Этот недуг негативно влияет на сосудистую оболочку глаза, вызывая её воспаление (см. фото).

Кровоснабжение глазного яблока обеспечивается именно за счёт мелких капилляров и кровеносных сосудов. Эту систему кровоснабжения называют увеальным трактом – отсюда и произошло название самой болезни.

Именно это заболевание чаще всего лишает наших домашних питомцев зрения.

Причины возникновения увеита

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать возникновение и развитие увеита, среди них:

  • патологии зрительного аппарата (например, катаракта, глаукома, язва роговицы и другие);
  • ушибы или контузия органа зрения;
  • заболевания в организме, носящие характер системного воспаления (патологии, инфекции и другое).

Среди всех озвученных причин самой распространённой стала последняя. Риск получить воспаление сосудистой сетки глаза у кошек возрастает, если животное страдает от лейкемии, токсоплазмоза, вирусного перитонита (FIP), герпевируса (FHV-1), вирусного иммунодефицита. Болезни, наиболее часто провоцирующие эту проблему у собак, — чума, лептоспироз, бруцеллез, бабезиоз, боррелиоз.

Клинические признаки увеита у собак и кошек являются: боль в глазу, слёзотечение, светобоязнь, животное щурит и чешет глаз, сужение зрачка, отек роговицы, помутнение внутриглазной жидкости, кровь в передней камере глаза и т.д. Нередко владельцы животных отмечают снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Увеит у собак и кошек может развиваться как остро (несколько дней), так и хронически (в течении нескольких месяцев).

Стоит также отметить, что тяжелыми последствиями увеита может быть вторичная глаукома, катаракта, отслоение сетчатки, атрофия глазного яблока.

Симптомы заболевания

Увеит у собак и кошек зачастую проявляется следующим образом:

  • заметное слезотечение;
  • боли;
  • боязнь яркого света;
  • питомец постоянно пытается расчесать глаза и щурится;
  • зрачок сужается;
  • роговица глаза отекает;
  • внутриглазная жидкость становится мутной;
  • наблюдается кровь, которая выходит в переднюю камеру зрительного органа.

Кроме того, внимательный владелец заметит, что животное будто теряет ориентацию в пространстве, что может символизировать об ухудшении зрения.

Эта коварная болезнь нередко атакует неожиданно и развивается стремительно, ухудшая самочувствие питомца буквально за считанные дни. Иногда же она протекает менее очевидно в хронической форме – тогда наблюдать изменения в состоянии питомца можно в течение нескольких месяцев.

Кроме того, что увеит может вызвать полную потерю зрения, он опасен ещё и всевозможными осложнениями, например: отслоением сетчатки, катарактой, вторичной глаукомой, атрофией глазного яблока.

Как диагностируют увеит

Как и в случае других серьёзных офтальмологических заболеваний, данный диагноз ставится после комплексных обследований пострадавшего животного. В обязательном порядке в число исследований входят офтальмоскопия, тонометрия (определение внутричерепного давления), биомикроскопия (изучение структур), гониоскопия (оценка ситуации в передней камере), фундускопия (осмотр задней части яблока). Иногда, чтобы подробнее рассмотреть состояние сетчатки, стекловидного тела и других структур, врач-офтальмолог назначает УЗИ.

Читать еще:  Чистотел — универсальное средство для кошек

Немаловажную роль в воссоздании картины состояния животного играют и лабораторные исследования: анализ крови (общий клинический, биохимический), наличие инфекций. Кроме того, лечащему врачу необходимо иметь доступ к истории болезней питомца.

Лечение увеита у кошек и собак

Как мы уже говорили, увеит – это не первопричина, а следствие определённого заболевания. И чтобы решить эту проблему, необходимо правильно диагностировать причину её появления.

Чаще всего при лечении специалист назначает глазные капли, которые помогут снять воспаление сетки сосудов, болевые ощущения, предотвратить осложнения и в целом облегчить боль и неприятные ощущения. Кроме этого, в зависимости от ситуации, назначается и системная терапия, призванная улучшить состояние всего организма.

Так как увеит вызывает сильные неприятные ощущения у вашего любимца, важно внимательно наблюдать за внешним видом его зрительных органов, чтобы вовремя выявить развитие офтальмологических проблем!

Категории: «Мутный глаз», Заболевания сосудистой оболочки

Увеит у собак и кошек

Термин УВЕИТ охватывает целый ряд явлений, происходящих при воспалении сосудистой оболочки глаз и влияющих на все его внутренние структуры. Для того, чтобы понять, что это такое и насколько серьёзна эта проблема, необходимо рассмотреть анатомию глаза животного.

Внешний слой глаза состоит из прозрачной роговицы и белой склеры.

Внутренний слой представляет собой слой нервной ткани или сетчатки (ретины), которая воспринимает световые волны и создает импульсы, проходящие через зрительный нерв мозга.

Средний слой (сосудистая оболочка глазного яблока или увеальный тракт) представляет собой питательный слой, богатый кровеносными сосудами. Она состоит из:

  • радужной оболочки (ирис, радужка) — цветная часть в передней части глаза;
  • цилиарного тела, которое отвечает за производство жидкости внутри глаза, а также включает в себя группы мышц, которые помогают изменить форму хрусталика для того чтобы видеть на различном расстоянии (процесс аккомодации);
  • — непосредственно самой сосудистой оболочки (которая обеспечивает питание сетчатки внутри глаза).

Слово «сосудистая оболочка глазного яблока» происходит от латинского слова «UVA», что означает «виноград». Ведь если удалить косточку из винограда, оставленное отверстие похоже на зрачок, и виноград похож на глазное яблоко. «ITIS» означает воспаление. Таким образом, увеит означает воспаление любой части сосудистой оболочки глазного яблока (ирис, сосудистой оболочки или цилиарного тела).

В зависимости от того, какой сегмент глаза поражается, и происходит классификация увеитов.

Ирит – воспаление радужной оболочки глаза.Циклит – воспаление цилиарного тела. Передний увеит или иридоциклит – воспаление и радужной оболочки и цилиарного тела. Хориоидит, или задний увеит – воспаление сосудистой оболочки. Если все 3 структуры (ирис, цилиарное тело и сосудистая оболочка) воспалены, то заболевание называется панувеит.

Этиология:
Есть множество возможных причин, провоцирующих увеит у животных. В том числе, он может быть следствием других заболеваний. Причины разделяют на:

  • Аутоиммунные: работа иммунной системы в нашем организме заключается в обнаружении и атаке инородных тел, таких как бактерии или вирусы. Для этого она должна уметь отличать собственные клетки организма от чужеродных. При аутоиммунных заболеваний этот процесс нарушен. Клетки организма подвергаются нападению собственной иммунной системы. В результате происходит воспаление.
  • Инфекционные: увеит у кошек и собак вызывается различными заболеваниями. Возбудителями могут быть простейшие микроорганизмы (риккетсии, микоплазмы, хламидии, токсоплазмы, лептоспиры, бруцеллы и пр.), вирусы (герпесвирус, инфекционный перитонит, лейкоз, иммунодефицит, чума плотоядных, вирусный гепатит), паразиты (лейшманиоз, неоспороз, дирофиляриоз и пр.) и грибки.
  • Травматические: при тупой травме глаза, проникающих ранениях, язвах роговицы и пр.
  • Идиопатические: это означает, что никаких конкретных причин или наличие других заболеваний не может быть найдено.

Лечение может быть более эффективным, если известна истинная причина увеита. К сожалению, в 75% случаев причину заболевания не определить.

Симптомы:
Передние увеиты характеризуются, как правило, прикорнеальной инъекцией глазного яблока (имеет вид розоватого венчика вокруг роговицы), изменением цвета радужки, вялой реакцией зрачка на свет и снижением зрения, преципитатами на эндотелии роговицы (маленькие точки на поверхности роговицы), экссудатом в передней камере (выглядит как помутнение глаза), задними синехиями (спайками) и болью в глазу.
Но стоит иметь ввиду, что в зависимости от степени тяжести, длительности и причин возникновения процесса клиническая картина переднего увеита может быть многообразной, и в ней не всегда имеют место все перечисленные выше симптомы.
Задние увеиты (хориоидиты) характеризуются появлением на глазном дне различных очагов с явлениями отёка и гиперемии. При хориоидите боли в глазу, как правило, не бывает.

Диагностика:
Увеит у собак и кошек диагностируется при помощи специального прибора — офтальмоскопа, увеличивающего и освещающего структуру глаза. Глазное обследование состоит из визуального осмотра внутренней и внешней части глаза, а также измерения внутриглазного давления. В более тяжёлых случаях изменения видны без специальных инструментов.
Как только поставлен диагноз «увеит», требуется выполнить комплексную оценку состояния животного. Ведь увеит может быть вторичным симптомом другой болезни. Для этого проводят исследования крови и другие лабораторные тесты.

Осложнения:
Внутриглазное давление поддерживается с помощью жидкости (так называемой водянистой влаги), которая непрерывно производится в цилиарном теле и поступает в глаз. После выработки водянистая влага проходит через зрачок, затем стекает в пространство между радужкой и роговицей и покидает глаз. Клеточные остатки, продуцируемые увеитом, могут блокировать это дренажное пространство. Кроме того, радужная оболочка может прилипнуть к хрусталику глаза и блокировать поток жидкости, в результате чего повышается глазное давление и возникает глаукома.

Лечение:
Лечение увеита кошек и собак должно быть активным, чтобы предотвратить глаукому, образование рубцов на структурах внутри глаза и возможную слепоту. Лекарственные препараты используются как для лечения первопричины заболевания, если она известна, так и для сведения к минимуму местного воспаления.
Кортикостероиды применяются для купирования воспалительного процесса. Их можно вводить в виде инъекций под конъюнктиву, как глазные капли или как пероральные препараты в зависимости от локализации увеита. Глазные капли чаще всего используются при переднем увеите. Инъекции или пероральные препараты используются для задних увеитов или панувеитов. Капли нельзя применять, если повреждена поверхность роговицы и присутствует изъязвление, т.к. кортикостероиды будут препятствовать заживлению язвы и могут привести к ухудшению болезни. Если у животного подозреваются какие-либо системные заболевания, то приём кортикостероидов следует отложить до получения результатов лабораторных тестов.
Также используются капли или мази, способствующие расширению зрачка и расслаблению внутриглазничных мышц. Эти два действия приводят к уменьшению спаек и снижают болезненность у пациента. Но эти препараты не могут быть использованы, если присутствует глаукома, т.к. ещё сильнее уменьшат выделение жидкости внутри глаза и приведут к повышению давления.
Пероральные или местные антибиотики назначаются только при условии наличия бактериальной инфекции внутри глаза.

Прогноз:
Если заболевание диагностировано на ранних сроках, а лечебные мероприятия выполняются полностью, то увеит разрешается без серьёзных последствий. К сожалению, у отдельных пациентов причина болезни не определяется и лечение может требоваться пожизненно. У других пациентов увеит является настолько серьёзным заболеванием, что требуется удаление глаза.

© Алферова Ольга Игоревна, Ветеринарный врач-терапевт, специалист по грызунам
Московская городская ветеринарная помощь
Вызов врача на дом: (495) 995-06-32, (495) 747-77-05.

Увеит у собак – причины, симптомы, лечение

Болезни глаз у братьев наших меньших распространены довольно-таки широко, часто встречаются в ветеринарной практике, и нередко приводят к довольно тяжелым последствиям, вплоть до полной потери зрения или даже глаза. Как правило, увеит у собак протекает не столь тяжело, но и он ничем хорошим вашему питомцу не грозит.

Что это такое?

С технической точки зрения так называется воспаление передней оболочки глаза. Чтобы понять, что это такое и чем заболевание грозит, нужно немного знать анатомическое строение глазного яблока.

Читать еще:  Трахеит — симптомы и лечения воспаления трахеи у кошек

Фактически оно состоит сразу из трех слоев. Внешний слой представлен роговицей и склерой. Третий слой – сетчатка, она же радужка. Промежуточный слой называется увеальным трактом, или же сосудистой оболочкой глаза. Как нетрудно понять, она богата кровеносными сосудами. Строение слоев особого интереса не представляет, так как обычному владельцу собаки это знать не обязательно.

Таким образом, увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза. Если говорить еще проще, то так называется воспаление сосудов всего глазного яблока. Болезнь также известна как иридоциклит.

Важно! Данная патология, в запущенных случаях почти всегда приводит к полной потере зрения.

Так как кровь циркулирует по всему организму, увеит нередко указывает на какие-то серьезные проблемы со здоровьем собаки. Первичным заболеванием он не бывает практически никогда, так как во всех случаях удается выявить какие-то иные патологии, провоцирующие воспалительные явления в сосудистой оболочке глазного яблока.

Причины и симптоматика

Причин его возникновения может быть много: какая-то аутоиммунная болезнь, опухоли, травмы и раны глаза, нарушение обмена веществ, паразитная, грибковая или бактериальная инфекция. Особенно часто провоцирует увеит лептоспироз, сердечный гельминт, лейшманиоз, болезнь Лайма, менингококковые инфекции. «Виновными» может являться вирус герпеса или аденовирус. Нередко воспаление сосудистой оболочки глаза является идиопатическим, то есть «официальной» причины выявить так и не удается. Какие симптомы увеита у собак может заметить хозяин животного?

Собака на начальных стадиях болезни будет страдать от боли в глазах. Она начинает косить, постоянно трогает лапой глаза, которые к тому времени ощутимо краснеют. Глазное яблоко часто выглядит «набухшим», вы можете заметить обильное выделение экссудата из органа, изменение формы и/или размера зрачка, впоследствии глаза теряют свою ясность, заметно мутнеют.

Диагноз и варианты лечения

Ветеринар изучит историю болезни животного, полученную с ваших слов, выполнит осмотр глаз собаки при помощи офтальмоскопа. Настоятельно рекомендуется сразу же измерить внутреннее давление в глазном яблоке, так как все описанные нами выше симптомы могут свидетельствовать о наличии глаукомы.

Полный анализ крови и проверка ее биохимии важны для идентификации возможной аутоиммунной болезни, наличия паразитов или иных предрасполагающих факторов. Другие проверки – рентген и ультразвуковое исследование глазного яблока. В особенно сложных и сомнительных случаях специалист может взять пробу внутриглазной жидкости для ее последующей проверки.

Варианты лечения вторичного увеита зависят от первопричины. Очень важно предотвратить дальнейшее повреждение сосудистой оболочки и других составных частей глазного яблока. Для этого необходимо купировать развитие инфекционных патологий, рубцевание, образование язв на роговице. Дело в том, что увеит – патология серьезная, но куда опаснее катаракта, глаукома, отслоение сетчатки, кератоконъюнктивит и прочие патологии, которые нередко развиваются впоследствии.

Прочие терапевтические методики

В каждом случае, вне зависимости от конкретной причины увеита, одновременно назначаются и средства для лечения непосредственно воспаления, и мази (тетрациклиновая) с каплями, которые позволяют предотвратить сильное раздражение глазного яблока. Так как в большинстве случаев основной причиной увеита является инфекция, назначают антибиотики или/и противовирусные средства.

В тех случаях, когда воспаление сосудистой оболочки вызвано возникновением опухоли, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве, в ходе которого новообразование удаляют. Помните, что успешное лечение увеита у собак во многом зависит не только от ветеринара, но и от самого хозяина животного, который должен строго следовать рекомендациям ветеринарного специалиста и не лениться ежедневно вводить в конъюнктивальную полость своего любимца все выписанные мази и/или капли.

Что касается профилактики, то дать конкретные рекомендации достаточно сложно, так как слишком широко разнообразие вероятных причин. Ваша собака должна быть привита от всех наиболее распространенных в вашей местности инфекционных болезней, ее следует регулярно «протравливать» в целях уничтожения возможных гельминтов. Кроме того, ежедневно осматривайте своего питомца. Привыкнув делать это «на автомате», вы сразу заметите, если с его глазами что-то не так.

Классификация и клиническая оценка эндогенных увеитов собак

Сароян С. В., Копенкин Е. П.
ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина», г. Москва

Увеиты эндогенного генеза являются актуальной проблемой в ветеринарной офтальмологии. Это связано со слабой изученности патогенеза и отсутствия критериев ранней диагностики данного заболевания. По современным представлениям эндогенный увеит заболевание, характеризующееся развитием асептического воспаления сосудистой оболочки.

Несмотря на имеющиеся исследования в данном направлении, как отечественных авторов так и зарубежных малоизученной остается форма асептического увеита у собак с вовлечением в воспалительный процесс, как переднего отдела увеального тракта, так и заднего. Вместе с тем клиническая практика убеждает, что из-за его подострого течения эндогенный увеит диагностируется поздно. А наличие объективных клинических симптомов (миоз, задние синехии, шварты в стекловидном теле, отслойка сетчатки, снижение или потеря функции зрения) характеризуют системную аутоиммунную реакцию организма.

В нашей статье будут описаны основные причины эндогенного увеита, их клиническая оценка, дифференциальная диагностика и клинические признаки. Также будут представлены данные о формах увеитов больных собак различных возрастных групп и общие симптомы и заболевания, ассоциированные с эндогенным увеитами.

На данный момент существуют различные классификации увеитов, но предпочтение отдается классификации, построенной на анатомическом принципе:

1. Передний увеит.

3. Генерализованный увеит, панувеит.

Причиной возникновения эндогенных увеитов могут быть инфекции, системные заболевания, токсические агенты, аллергические, инфекционно-аллергические реакции и др. В процессе наших исследований были выделены следующие инфекционные факторы возникновения эндогенных увеитов — это бактериальные (лептоспироз), вирусные (герпес), паразитарные (микрофилляриоз) и протозоозы (микоплазмоз и токсоплазмоз). Среди неинфекционных заболеваний нами были отмечены следующие факторы риска возникновения эндогенного увеита — хроническая и острая почечная недостаточность, гепатит, панкреатит, лимфоидный лейкоз и увеодерматологический синдром.

Для оценки увеита большое значение имеет начало заболевания (острое или постепенное), вовлечение в процесс одного или обоих глаз, тип течения воспаления (острый или хронический), вид рецидивирования (редко рецидивирующий или часто рецидивирующий), тип воспаления (гранулематозный, негранулематозный). Важным также является оценка эффективности терапии.

Увеит может начинаться остро или незаметно для животного и его владельца. Для переднего увеита и большинства форм задних увеитов характерно острое начало. Но основной проблемой в ранней диагностике эндогенного увеита и начале его лечения является плохая осведомленность или полное её отсутствие о данном заболевании у владельца животного и ветеринарных специалистов.

Многие неспецифические клинические признаки, такие как слезотечение, фотофобия, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы расцениваются как основное заболевание, более детального осмотра не происходит. Как правило, специалисты не пытаются оценить состояние передней камеры глаза, радужной оболочки, стекловидного тела и глазного дна. Что в итоге приводит к постановке неправильного диагноза, а соответственно и неадекватного лечения. Это в свою очередь очень часто приводит к необратимым осложнениям, которые заканчиваются потерей зрения, а в более тяжелых случаях и глаза как органа.

В оценке увеитов важно определить односторонний или двусторонний процесс, поскольку первые чаще бывает следствием инфекционных поражений, а второй обычно встречается на фоне системных заболеваний. В последнем случае картина воспаления не всегда бывает симметричной, поскольку возможно существование временного интервала между поражением обоих глаз.
Увеит может протекать в виде острого или хронического процесса. Если заболевание заканчивается раньше, чем за три недели, то оно является острым, при длительности более трех недель — хроническим. При хроническом воспалении возможно рецидивирование или вялое течение заболевания. Характер рецидивирования зависит от частоты обострений: часто рецидивирующий — при частоте обострений более двух раз году, при меньшем числе рецидивов — заболевание редко рецидивирующее.

Существуют заболевания с определенным типом течения. Для лептоспирозного увеита и протозоозных увеитов характерны как частые, так и редкие рецидивы. Для герпетического увеита, увеита, вызванного лимфоидным лейкозом и микрофилляриями и увеодерматологическим синдромом наблюдается частое рецидивирование. При хронической и острой почечной недостаточности, гепатите и панкреатите мы отмечали редкое рецидивирование.

При диагностике увеитов следует учитывать возраст больных, так как известно, что в различные возрастные периоды встречаются разные формы воспалительных заболеваний глаз (таблица 1).

Читать еще:  Тромбоз у кошек: причины, симптомы и профилактика

От 1 мес. до 1 года

Герпес Лептоспироз Протозоозы Микрофиллярии

От 1 года до 3-х лет

Герпес Лептоспироз Протозоозы Микрофиллярии Увеодерматологический синдром

Герпес Лептоспироз Протозоозы Микрофиллярии Увеодерматологический синдром Острая почечная недостаточность Острый гепатит Острый панкреатит

От 8-ми лет и старше

Герпес Лептоспироз Протозоозы Микрофиллярии Увеодерматологический синдром Хроническая и острая почечная недостаточность Острый и хронический гепатит Острый и хронический панкреатит Лимфоидный лейкоз

Важной является оценка эффективности проводимой терапии. Так, например, если процесс не реагирует на введение антибиотиков, то можно предполагать, что воспаление вызвано вирусной, грибковой или другими инфекциями. При системных заболеваниях соединительной ткани или системных васкулитах процесс контролируется кортикостероидами и/или цитостатиками.
Ветеринарному специалисту следует помнить об общих симптомах, которые могут встречаться при заболеваниях, ассоциирующиеся с увеитами (таблица 2). Поэтому для успешной фармакотерапии эндогенного увеита необходимо максимально быстро выявить его причину и параллельно лечить основное заболевание.

Мокнущая экзема, пиодермии

Увеличение лимфатических узлов

Жажда, бесцветная моча, болезненность в области почек

Острая почечная недостаточность

Запах мочевины из ротовой полости

Хроническая почечная недостаточность

Хронический конъюнктивит, герпетические язвы

Кал с примесью крови

Важное диагностическое значение имеет наличие цилиарной болезненности. Боли в области цилиарного тела развиваются вследствие раздражения нервов в передней части увеального тракта (при воспалении переднего отрезка глаз) и, как правило, свидетельствуют об активности заболевания. При хроническом процессе, а также при изолированном воспалении заднего отрезка глаза боли обычно отсутствуют.

Появление плавающих помутнений в стекловидном теле является реакций последнего на воспаление оболочек глаза и может указывать как на активность воспалительного процесса (если они проходят после лечения), так и на развитие осложнений — частичный или полный фиброз стекловидного тела.

Самым серьезным осложнением эндогенного увеита является снижение зрительных функций. Связано это с активными воспалительными изменениями в сетчатке и зрительном нерве (центральный хориоретинит, диффузный или кистовидный отек сетчатки, неврит, нейроувеит) или исходов воспаления (кистовидная дистрофия сетчатки, вторичная хориоретинальная дистрофия, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки).

Симптомами воспалительного процесса являются:
Перикорнеальная реакция (при остром переднем увеите, но может встречаться и при генерализованном увеите).
Преципитаты роговицы представляют собой скопление воспалительных клеток на задней поверхности роговицы и в трабекулярной зоне. Преципитаты являются показателями активности процесса в настоящий момент или наличия активности в прошлом (пигментированные преципитаты). Обычно преципитаты находятся в нижней половине роговицы и образуют форму треугольника с основанием книзу. При хроническом воспалении преципитаты, как правило, состоят из макрофагов, а при остром процессе — из лимфоцитов и нейтрофилов. Первыми на месте воспаления появляются нейтрофилы, по мере прогрессирования процесса определяются трансформированные макрофаги (эпителиоидные клетки) и лимфоциты. На размер и форму преципитатов оказывает влияние проводимая терапия. При купировании воспалительного процесса преципитаты полностью резорбируются или уменьшаются в размере; пигментируются или становятся прозрачными («тени преципитатов»).

Клеточная реакция влаги передней камеры показывает активность воспаления радужки и цилиарного тела. Первично во влаге передней камеры появляются лимфоциты, однако может присутствовать и достаточное количество лейкоцитов.
Важно отличать воспалительные клетки от другого типа клеток (клетки крови, пигментный эпителий радужки, злокачественные клетки).

Особенно это касается лимфомы. Правильный диагноз может быть установлен при обработке клеток, полученных при парацентезе, моноклональными антителами.

Следует также отличать клеточную реакцию от опалесценции влаги передней камеры, возникающей вследствие выхода белков из сосудов вследствие нарушения гематоофтальмического барьера.

Для предварительного определения причины возникновения эндогенного увеита имеет значение вид экссудата.
Гипопион или гнойный экссудат в передней камере глаза представляет собой особое скопление клеток, осевших в нижней части угла передней камеры. Данный вид экссудата мы наблюдали при лептоспирозном увеите.

Передней увеит нередко сопровождается появлением фибрина, приводящим к возникновению синехий между радужкой и передней капсулой хрусталика (задние синехии) или радужкой и роговицей в зоне трабекулы (передние синехии). Первые могут вызвать папиллярный блок, последние нарушить отток влаги передней камеры. Наличие синехий обычно указывает на хронический процесс, хотя они могут появиться и при тяжелом остром воспалении. Фибринозный экссудат наблюдался при увеите, вызванном вирусом герпеса и протозоозами.

Серозный экссудат представляет собой скопление белка и воспалительных клеток, диффузно рассеянных в передней камере. Этот тип экссудата мы обнаруживали при увеодерматологическом синдроме и при увеитах, вызванных хронической и острой почечной недостаточностью, гепатите и панкреатите.

Геморрагический экссудат или гифема, то есть кровь в передней камере глаза представляет собой скопление эритроцитов, плазмы крови и фибрина, осевших в нижней части передней камеры глаза (ПКГ). Гифема может быть четырех степенней: 1 степень характеризуется заполнением менее 1/3 объёма ПКГ, 2 степень — от 1/3 до % объёма ПКГ, 3 степень — от % до % объёма ПКГ и 4 степень — от % до полного заполнения ПКГ. Гифема обнаруживалась при увеитах, вызванных микрофилляриозом и лимфоидным лейкозом. Важно отметить, что в случае выявления лимфоидного лейкоза гифема, как правило, была 1 степени, а при микрофилляриозе — 3 и 4 степени.

Воспалительная реакция стекловидного тела характеризуется клеточной реакцией и опалесценцией вследствие выхода в него протеинов из оболочек глаза.

В зависимости от локализации очага воспаления клетки могут находиться в различных частях стекловидного тела. Так, при периферическом увеите или заднем циклите клетки локализуются в передних отделах стекловидного тела, при центральных хориоретинитах — в его задних отделах, ближе к пораженному участку глазного дна. Выраженная реакция стекловидного тела во всех отделах указывает на обширность воспаления. В активную фазу заболевания клетки представляются полупрозрачными, рыхлыми, несколько вытянутыми, с размытыми границами и «ворсинками» на их поверхности. При купировании воспаления большая часть клеток резорбируется, оставшиеся клетки уменьшаются в размере, округляются, становятся плотными, белого или коричневого цвета. По окончании воспалительного процесса клетки могут довольно длительно персистировать в стекловидном теле, осуществляя, таким образом, иммунологический контроль.

При хроническом воспалении в стекловидном теле появляются мембраны и витреоретинальные тракции.
Наиболее частой находкой на глазном дне при воспалительных заболеваниях является кистовидный или диффузный отек сетчатки, который особенно хорошо виден при прозрачных средах. Возможно появление полных или ламиллярных ретинальных разрывов, а также перераспределение пигментного эпителия.

Характерным является изменение ретинальных сосудов. Вокруг вен и артерий появляются муфты — как следствие скопления воспалительных клеток. Как правило, муфты сопровождают суженные сосуды. Иногда встречается облитерация сосудов. Острые сосудистые нарушения сопровождаются появлением отека сетчатки, геморрагиями (венозные окклюзии), мягким экссудатом (окклюзия прекапилярных артериол). Возникающая ишемия может являться причиной развития неоваскуляризации сетчатки или хориоидеи (субретинальная неоваскулярная мембрана- СНМ). Последняя должна быть заподозрена, если в центральной зоне под сетчаткой присутствует серовато-зеленоватый очаг с геморрагиями и отеком сетчатки.

Очаговые воспалительные изменения на глазном дне проявляются в виде ретинальных и/или хориоидальных инфильтратов. В активную фазу эти очаги представляют собой белые рыхлые массы с нечеткими границами, клеточной реакцией стекловидного тела над ними и отеком сетчатки вокруг. По мере купирования воспалительных изменений появляются атрофия сетчатки и/или хориоидеи с различной степенью пигментации. Следует отличать активные очаги на глазном дне от неактивных, поскольку лечению подлежат только первые.

Купирование воспалительного процесса на глазном дне может сопровождаться появлением эпиретинальных мембран, витреоретинальных сращений, тракций и, как следствие этого, отслоек сетчатки.

Воспалительные изменения ДЗН проявляются в виде гиперемии и отека, которые нередко длительно персистируют даже при незначительных воспалительных изменениях в глазу.

Резюмировав всё выше сказанное, можно сказать, что клиническая оценка увеитов имеет важное значение в дифференциальной диагностике и выработке правильной тактики лечения.

Summary
Saroyan S.V., Kopenkin E.P.: Classification and clinical evaluation of uveitis. K.I. Skryabin Moscow State Academy of Veterinary Medicine & Biotechnology. Moscow, Russia.
Classification of uveitis is described. Examination of the eye of a patient with intraocular inflammatory disease is discussed. Examination allows the physician to generate a differential diagnosis and treat the patient with uveitis properly.

Источник: материалы 17-Московского международного ветеринарного конгресса

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector