Сухой кератоконъюнктивит у собак: причины и варианты лечения

Сухой кератоконъюнктивит (синдром «сухого глаза») у собак — фундаментальный подход к диагностике и лечению

Перепечаев Константин Андреевич, ветеринарный офтальмолог. микрохирург, к.б.н.

Copyright Перепечаев К.А. Все права защищены.

Сухой кератоконъюнктивит ( keratoconjunctivitis sicca ), синдром «сухого глаза»ССГ (« dry eye » syndrome ) — названия тяжелой патологии глаз, которая, к сожалению, встречается все чаще и чаще, являясь на сегодняшний день, одной из ведущих причин слепоты у собак.

Сущность заболевания

Сущность заболевания очень проста – у больного животного перестает в достаточном количестве вырабатываться слеза, а точнее средняя часть слезной пленки, которая состоит преимущественно из воды, вырабатываемой слезной железой и железой третьего века и выполняет следующие функции:
Вымывает инородный материал и бактерий из конъюнктивального мешка.
Обеспечивает эффект смазки при движении век и третьего века по поверхности роговицы.
Является средой для переноса атмосферного кислорода, воспалительных клеток (привлекаемых за счет механизма хемотаксиса при воспалительных процессах) и антител ( иммуноглобулинов А и G ) к роговице; и для удаления продуктов метаболизма.
Обеспечивает гладкость роговицы, необходимую для оптимальной оптической эффективности.
Действует как источник антибактериальных веществ, таких как иммуноглобулины, лактоферрины и лизоцим.

Механизм развития заболевания

Естественно, при значительном уменьшении или невозможности осуществления данных функций роговица и конъюнктива начинают высыхать (ксероз), травмироваться мигательными движениями век. Нарушается механизм эффективного удаления инородных частичек и микроорганизмов из конъюнктивальной полости, что, в сочетании со значительным снижением местного иммунитета, приводит к развитию тяжелого гнойного кератоконъюнктивита. По мере развития заболевания роговица огрубевает, теряет свою прозрачность, проростает сосудами и покрывается темным пигментом. Могут возникать и обширные язвенные поражения. Гнойный воспалительный процесс прогрессирует, захватывая сначала кожу век, а затем и кожу вокруг глаз. В тяжелых случаях, роговица полностью теряет прозрачность, ее поверхность покрыта толстой слизисто-гнойной коркой, конъюнктива ярко красная, отечная, воспаленная, ресницы по краю верхнего века и волосы вокруг глаз выпадают, кожа век и кожа вокруг глаз мацерирована, оставшиеся волосы склеены обильным слизисто-гнойным отделяемым. Поскольку заболевание обычно носит двусторонний характер, пораженное животное со временем полностью теряет зрение.

Причины

На сегодняшний день известно множество вероятных причин возникновения этой тяжелейшей патологии:

— токсическое действие фармакологических препаратов;

— травматическое повреждение орбитальной и околоорбитальной областей (вызывающее нарушение функции железы третьего века, основной слезной железы или повреждение нервов, ответственных за работу слезных желез и глазных мышц);

— поражение основной и добавочной слезных желез в результате аутоиммунных процессов;

— врожденная гипоплазия (недоразвитие) слезных желез;

— старческая атрофия слезных желез;

— идиопатическое заболевание – точную причину заболевания установить не удается.

Но, независимо от причины, один раз возникнув, заболевание остается на всю жизнь , делая необходимым пожизненный уход за глазами больного животного. Ставки в лечении данного заболевания весьма высоки – это или нормальное полноценное зрение на всю жизнь (при правильном пожизненном лечении) или, в, конечном итоге, полная слепота и хронический воспалительный процесс на обоих глазах, отравляющий жизнь не только больному животному, но и его владельцу.

Породная предрасположенность

Заболевание, теоретически, может возникнуть у любой породы собак, но породы, наиболее часто страдающие этой проблемой, включают: американский и английский кокер спаниели, ши-тцу, малый и средний пудели, мопсы, пекинесы, чау-чау, миттельшнауцеры, мексикансие голые, китайские хохлатые собачки и йоркшир-терьеры (у последних трех пород последнее время явно прослеживается наследственная передача синдрома, скорее всего связанная с недоразвитием слезных желез).

Лечение

Конечно, заболевание очень тяжелое, но мы можем смело утверждать, что на сегодняшний день, нашим центром разработана фундаментальная программа диагностики и лечения сухого кератоконъюнктивита, не только соответствующая лучшим зарубежным программам, но и во многом их превосходящая.

Сущность нашей методики заключается в следующем:

1. Постановка предварительного диагноза на основании типичных клинических признаков (Фото 1,2,3,4).

Фото 1. Двусторонний СКК у пуделя

Фото 2. Пудель СКК левый глаз

Фото 3. Пудель СКК правый глаз

Фото 4. СКК у пекинеса

2. Сразу назначается лечение, быстро и надежно устраняющее основные клинические симптомы заболевания. В течение 7-14 дней полностью устраняется гнойный конъюнктивит, исчезает хронический болезненный спазм век у животного, кожа век и в области вокруг глаз возвращается в нормальное состояние. Владелец животного сам в состоянии оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий (Фото 5,6).

Фото 5. Йоркшир-терьер, неделя антибактериальной терапии

Фото 6. С-к введение препарата у пекинеса с СКК (неделя лечения)

3. Как только глаз приводится в клинически нормальное состояние, проводится тест количественного определения слезопродукции — тест Ширмера ( тест Ширмера – признанный во всем мире точный, надежный, абсолютно безопасный и безболезненный тест, позволяющий, всего за 1 минуту достоверно определить количество вырабатываемой слезы ) и ставится окончательный диагноз (Фото 7,8,9,10).

Фото 7. Тест Ширмера у кошки



Фото 8. Тест Ширмера у Мексиканской голой собачки — НОРМА



Фото 9. Тестовая полоска начинает пропитываться слезой

Фото 10. Тест Ширмера у пекинеса

4. После устранения гнойного конъюнктивита, улучшения состояния кожи на веках и вокруг глаз, устранении болевого дискомфорта и с согласия владельцев животного назначается основное пожизненное лечение, заключающееся в применении препарата, стимулирующего выработку собственной слезы (!!), что приводит к постепенному исчезновению пигментации, восстановлению прозрачности роговицы и постепенному восстановлению зрения (Фото 11).

Фото 11. Месяц лечения, роговица восстанавливает свою прозрачность

5. Дальнейшее лечение сводится к регулярным профилактическим осмотрам животного, с проведением контрольных замеров слезопродукции – обычно 1 раз в один-два месяца.

Прогноз

При соблюдении владельцами животных всех лечебных требований, животное способно жить полноценно, адекватно, хорошо ориентируясь в окружающей обстановке, не испытывая со стороны глаз ни малейшего дискомфорта. При обращении к врачу на ранней стадии заболевания, результатом лечения является практически 100% сохранение зрения при минимальном уходе за больным животным.

Разработка этой программы заняла у нас несколько лет, было проведено огромное количество исследований, и наш успех в лечении такой тяжелой патологии, как сухой кератоконъюнктивит у собак, во многом определяется следующими факторами:
1. Мониторинг и тщательный анализ историй болезни всех животных с сухими кератоконъюнктивитами, с оценкой эффективности проводимого лечения.
2. Сотрудничество с фармакологическими институтами, позволяющее заказывать лекарственные препараты аптечного приготовления с заданными свойствами – наиболее эффективные для лечения каждого конкретного животного.
3. Возможность проводить оценку эффективности лечения с использованием современных фармакологических и микробиологических методов.
4. Применение наиболее современных диагностических методик.

Реклама на сайте




Реклама в сети Интернет, а также эксклюзивные права на размещение рекламы на портале Veterinar.ru, раскрутка сайта www.site-1.ru

Сухой кератоконъюнктивит у собак: причины и варианты лечения

Зачастую слезы воспринимаются человеком как отражение печали или, напротив, большой радости. Мало кто задумывается над тем, что от скромных слезных желез зависит состояние наших глаз и глаз наших домашних питомцев. Если с ними что-то не так, то в результате вполне может возникнуть сухой кератоконъюнктивит: у собак он нередко вызывает не только слепоту, но и может привести к потере самого глаза.

Читать еще:  Средний отит у собак: причины, симптомы, лечение

Итак, как нетрудно понять, под «сухим кератоконъюнктивитом» понимается патология, подразумевающая недостаточное поступление в конъюнктивальную полость слезной жидкости. В результате этого быстро развивается воспаление конъюнктивы и роговицы. Высушенная роговица, лишенная кислорода и питательных веществ, быстро претерпевает деструктивные изменения. Высыхание может привести к роговичным язвам, трещинам и даже разрывам, вторичным бактериальным инфекциям, рубцеванию, роговичной васкуляризации (когда через роговицу прорастают сосуды) и даже минерализации (отложению солей).

Из-за чего возникает патология? Как ее выявить?

Причин много. К ним относится гипотиреоз, инфекции слезных желез (особенно опасен вирус чумы плотоядных), аутоиммунные болезни, некоторые неврологические патологии и прочие предрасполагающие факторы. В довольно редких случаях можно столкнуться с врожденными пороками слезных желез. Как правило, они проявляются с самого раннего возраста. Бывает, что железы начинают плохо функционировать после механической травмы, удара, попадания в глаз песка или каких-то химических реагентов.

Кроме того, сухой кератоконъюнктивит может появиться, если злоупотребить некоторыми видами антибиотиков и нестероидными противовоспалительными препаратами. Поскольку некоторые из этих препаратов могут быть необходимыми для лечения других болезней, иногда приходится мириться с начальной стадией кератоконъюнктивита. Но при этом нужно помнить, что долго так делать нельзя, ибо полная слепота и даже потеря глаза вряд ли будут лучше последствий какой-то инфекции.

Диагноз основывается на истории болезни, клинических признаках и некоторых диагностических процедурах. Очень информативным бывает окраска флуоресцеином поверхности роговицы. Если посветить на «подкрашенный» глаз ультрафиолетом, то все участки, где начинается образование роговичных язв, будут ярко светиться зеленым цветом. Есть и другие методы диагностического окрашивания, некоторые из которых позволяют выяснить степень здоровья выстилающего конъюнктиву эпителия. Кроме того, для цитологического исследования в обязательном порядке берут немного эпителиальных клеток и делают соскоб с пораженных участков роговицы.

Но все это – крайние случаи. Как правило, для диагностики достаточно провести тест Ширмера. По сути, он чрезвычайно прост: берется специальная полоска бумаги (наподобие промокательной), после чего закладывается в угол глаза ровно на минуту. После этого ее достают и интерпретируют результат по длине увлажненной области. Если она равна 1,5 см (или больше), то все нормально. Менее сантиметра – средняя степень сухости. В случае, когда полоска увлажнилась на пять или менее миллиметров, налицо сильная деградация слезной железы, чреватая быстрым развитием кератоконъюнктивита.

При лечении этой болезни преследуется несколько основных целей. Главная задача заключается в том, чтобы как можно скорее купировать развитие патогенной микрофлоры, которая быстро проникает в ослабленные и иссушенные ткани глаза. Для этого назначаются антибиотики широкого спектра действия и прочие противомикробные лекарства. Противовоспалительные нестероидные препараты показаны только (!) в том случае, если при окраске не были выявлены роговичные язвы. Такие препараты помогают уменьшить воспаление конъюнктивальных и роговичных поверхностей, попутно снижая долгосрочные эффекты рубцевания. Кортикостероиды не могут использоваться при наличии язв, потому что они могут уменьшить скорость заживления и усугубить язвенный процесс.

Внимание! Важным дополнением к лечению является использование различных увлажняющих капель. Если процесс уже запущен, и высыхание роговицы зашло далеко, предпочтительнее применение мазей, так как они способны дольше удерживать влагу.

Из наиболее новых препаратов, специально разработанных (в том числе) для лечения кератоконъюнктивита, можно выделить циклоспорин (Optimmune) и Такролимус. Эти лекарства разработаны для стимулирования синтеза слезной жидкости самим организмом. Заметим, что медикаментозное лечение для синдрома «сухих глаз» чаще всего пожизненное, и направлено на нивелирование последствий высыхания роговицы. Осложнения от их приема очень редки. Международные ветеринарные ассоциации свидетельствуют, что встречается такое менее чем в 5% случаев.

Осложнения от приема циклоспорина и такролимуса, как правило, ограничены легким конъюнктивитом. Так происходит только в тех редких случаях, когда у конкретного пса обнаруживается аллергическая реакция на компоненты этих препаратов. Как правило, назначение легких антигистаминных средств помогает быстро и надежно справиться с этими проблемами.

Оперативное вмешательство

Хирургическая методика – единственный шанс на полное восстановление слезных желез и естественного увлажнения глаза в случае ее атрофии. Операция чрезвычайно сложна, и под силу только ветеринарным офтальмологам высшего класса.

Суть операции – перенос околоушного протока слюнных желез к глазу. Проток следует аккуратно «выщепить» из окружающих тканей и направить в угол глаза. Слюна в этом случае является этаким «эрзацем» слезной жидкости. Единственный недостаток данного метода (помимо сложности) заключается в том, что со временем в глазу может откладываться небольшое количество минеральных солей, но их легко удалить, воспользовавшись специальными каплями. Кроме того, есть и более забавный эффект: во время еды, когда выработка слюны усиливается, пес начинает «плакать». Видимо, от радости при виде еды…

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза»

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» это хроническое заболевание, проявляющееся уменьшением продукции слезной жидкости и сопровождающееся роговично-конъюнктивальным ксерозом (высыханием и ороговением эпителия).

Патология встречается в большинстве у собак, реже – у кошек. Наиболее часто синдром «сухого глаза» наблюдается у американских кокер-спаниелей с преобладанием иммунообусловленных форм сухого глаза. К другим породам, часто страдающим данной патологией относятся:

  • пекинесы;
  • китайские голые хохлатые собаки;
  • английские бульдоги;
  • ши-тцу;
  • пудели;
  • мопсы;
  • йоркширские терьеры.

Причины возникновения сухого кератоконъюнктивита многообразны. К основным относят:

  • патология самой слёзной железы (травма, воспаление, атрофия);
  • удаление слезной железы третьего века («аденома третьего века»);
  • эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, диабет и др.);
  • введение некоторых лекарственных препаратов;
  • неврологические заболевания (нарушение иннервации);
  • патология век и положения глазного яблока (лагофтальм – неполное смыкание век)
  • факторы окружающей среды (сухой тёплый воздух).

В норме слезная пленка покрывает всю поверхность роговицы и конъюнктивы. При недостаточности слезы эта пленка разрывается, теряется её защитная функция.

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» приносит животному сильный дискомфорт. Начинается постепенно, проявляется зуд, жжение, тяжесть век, чувство инородного тела в глазу. В начальных стадиях наблюдается покраснение конъюнктивы, обильные выделения из глаз.

По мере прогрессирования заболевания развивается сухость конъюнктивы, животное щурит и чешет глаз, появляются обильные выделения гнойного и слизистого характера. При запущенных случаях поражается роговица глаза, возможно появление эрозий, а затем и язв роговицы. При хроническом течении наблюдается отложение темного пигмента в роговице и развитие пигментозного кератита.

Хроническое течение сухого кератоконъюнктивита характеризуется развитием пигментозного кератита и снижением зрения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании комплексного обследования животного. Сбор анамнеза животного позволяет установить приблизительное время начала заболевания, а также возможную причину.

Проводится визуальный осмотр животного ветеринарным офтальмологом, при этом оценивается положение и состояние век, частота мигательных движений, определяют характер выделений, наличие слезных менисков. Для выявления границ и глубины дефектов роговицы проводят её окрашивание 1% раствором флуоресцеина.

Один из важнейших этапов диагностики сухого кератоконъюнктивита является определение количества слезопродукции с помощью пробы по Ширмеру. Учитывают количество слезы, выделяемой за минуту времени.

Тест Ширмера у собаки при сухом кератоконъюнктивите

Для определения стабильности слезной пленки проводят функциональную пробу по Норну.

При осложнённых случаях делают бактериологический посев, проводят лабораторные исследования биохимического состава крови, общего клинического анализа крови и уровня гормонов.

Читать еще:  Стоматит у кошек: причины, симптомы и лечение

Лечение сухого кератоконъюнктивита длительное, иногда пожизненное.

Залогом успеха в лечении является определение первопричины заболевания. Тем не менее, необходимо прибегать к медикаментозному лечению, которое включает:

  • применение средств для «увлажнения глаза»;
  • антибиотикотерапия;
  • противовоспалительная терапия и др.

При системных нарушениях применяются курсы витаминотерапии, регуляции гормонального фона животного. В запущенных случаях проводятся оперативное вмешательство, направленное на репозицию протока околоушной слюнной железы, с целью увлажнения глаза.

Кератоконъюнктивит у собак: симптомы и лечение

Кератоконъюнктивит или синдром сухого глаза — один из частых запросов владельцев собак. К сожалению, определить симптомы заболевания на ранних стадиях достаточно трудно из-за смазанной клинической картины, что затрудняет диагностику и последующее лечение.

Для нормального функционирования зрительного органа поверхность роговицы глаза должна быть все время увлажненной. Слезная жидкость выполняет роль защитного барьера, вымывая инородные тела и препятствуя попаданию болезнетворных микроорганизмов извне. В ее составе содержатся вещества, питающие роговицу и контролирующие микрофлору глазного дна. При нарушениях процесса слезоотделения возникает сухость в глазу, а с ней и дискомфорт в ощущениях в виде рези, частого моргания, слипания ресниц и прочие побочные реакции. Несвоевременное обращение к ветеринару грозит серьезными осложнениями, вплоть до потери зрения животного.

Причины возникновения

Исходя из медицинской практики, можно сказать, что синдром сухого глаза может являться как самостоятельной патологией, так и быть следствием какого-то заболевания. Наиболее распространенными причинами развития ССГ считаются следующие:

  • Снижение защитного барьера иммунной системы
  • Нарушения в работе нервной системы, в том числе вызванные травмами и другими механическими повреждениями глаза «извне».
  • Как осложнение после общей анестезии, применения атропина
  • Оперативное удаление третьего века.
  • Врожденные аномалии. Как вариант, отсутствие слезной железы в принципе или ее недоразвитость.
  • Химические и термические ожоги глаз
  • Системные заболевания (чумка, сахарный диабет, АИТ)
  • Прием лекарственных препаратов, влияющих на количество выделяемой слезной жидкости. К ним относится ряд нестероидных противовоспалительных препаратов, а также сульфаниламиды.
  • Хронический воспалительный процесс ресничного края глаза.
  • Герпес
  • Возрастные изменения, влекущие за собой снижение функции выработки слезной жидкости.
  • Неполноценное питание, авитаминоз.

Важно: врожденные патологии, чаще всего, присущи йоркширским терьерам и мопсам, а также собакам породы пудель, ши-тцу, английским бульдогам.

Общая симптоматика

Распознать признаки начинающего кератоконъюнктивита достаточно трудно из-за отсутствия специфических клинических признаков. Как правило, у собаки наблюдается:

  • Усиленное слезоотделение
  • Отек конъюнктивы
  • Покраснение конъюнктивальной оболочки разной интенсивности
  • Небольшие и не постоянные гнойные выделения из глаз

Перечисленная симптоматика зачастую связывается с конъюнктивитом или результатом попадания в глаза инородного тела.

Стадия средней тяжести характеризуется уже явными признаками снижения слезоотделения и замутнения роговицы. Присутствуют и следующие признаки:

  • Обильные гнойные выделения из глаз в виде тягучих слизистых нитей. Собаке трудно разомкнуть веки, особенно после сна.
  • Конъюнктива прилипает к роговице из-за большого количества продуцируемой слизи.
  • Наличие следов ксероза (эрозии) роговицы.
  • Развитие пигментозного кератита разной степени выраженности.

В запущенных случаях наблюдаются уже явные дегенеративные изменения конъюнктивы и роговицы, осложненные устойчивым снижением функции слезоотделения. Также имеют место:

  • Блефароспазм.
  • Гнойные выделения из глаз.
  • Поражение век, а в дальнейшем и кожи вокруг глаз.
  • Склеивание ресниц.
  • Отечность и воспаление конъюнктивы
  • Изменение структуры рельефа роговицы, появление язв и перфорации.
  • Сосудистый кератит.

Сосудистый кератит у собаки

На последней стадии заболевания животное может безвозвратно потерять зрение из-за полной деформации роговицы. Она становится не просто непрозрачной, а покрывается плотной гнойной коркой.

Диагностика

Поскольку выявить кератоконънктивит на ранних стадиях достаточно проблематично, то в качестве диагностики могут использоваться несколько тестов.

Проба Норну

Смысл ее заключается в том, чтобы определить уровень стабильности слезной пленки. Для этого вводят 1 каплю флюоресцеина натрия (0,2%) в нижний конъюнктивальный мешок и засекают время между последним морганием и появлением черного пятна (разрыва) на поверхности слезной пленки.

  • менее 5 сек. — критический уровень;
  • 5-10 сек. — ниже нормы;
  • больше 10 сек. — норма.

Проба Ширмера

Дает возможность определить объем общей слезопродукции. Для опыта используются специальные маркированные полоски из фильтрованной бумаги. Под определенным углом полоска закладывается в наружный угол глаза на край нижнего века, после чего собаке закрывают глаз на 1 минуту. По прошествии времени полоску вынимают и анализируют длину пропитанного слезной жидкостью участка.

  • меньше 5 мм — предельный уровень сухости глаза;
  • ниже 10 мм — низкий уровень сухости глаза;
  • 11-14 мм — пограничный уровень сухости глаза;
  • больше 15 мм — норма.

Дополнительно могут браться анализы крови на биохимию и общего порядка. Актуальны при наличии подозрений на то или иное системное заболевание.

Методы лечения сухого кератоконъюнктивита подразделяют на терапевтические и хирургические. Иногда они сочетаются друг с другом для достижения максимальной эффективности.

Медикаментозные способы терапии включают в себя:

  • Использование препаратов, замещающих недостаток слезной жидкости — так называемые «искусственные слезы». Выпускаются в форме жидкости или геля. В зависимости от того, на какой компонент слезной пленки будет направлено замещение, степень вязкости и химический состав капель будет разный. Препараты выполняют одну общую функцию — увлажняют поверхность глаза, образуя устойчивую пленку на роговице. По степени вязкости средства сортируют на три группы: низкий уровень (Натуральная слеза, Гемодез), средний уровень (Лакрисин), высокий уровень (Офтагель, Видисик).

Периодичность закапываний зависит от степени вязкости препарата. Чем более жидкообразные капли, тем чаще их нужно инсталлировать. При низкой вязкости количество подходов может доходить до 5-8 раз в день, при высокой — всего 2-4 раза в день.

  • Повышение слезопродукции регулируется с помощью специальных мазей — лекарственных пленок. Чаще всего, это Оптиммун (Optemmun) и Циклоспорин-А. У большинства животных наблюдается положительная реакция, которая ведет к значительному выделению слезной жидкости.
  • Противовоспалительные средства — Гидрокортизоновая мазь, Дексаметазоновые капли, мазь Пренацид. При наличии повреждений эпителия роговицы данные препараты не назначаются.
  • Антибиотики. Целесообразны при обнаружении побочных инфекций, а также дисбалансе вторичной микрофлоры. Хорошо себя показывают на практике антибиотики широкого спектра — Ципрофлоксацин, Тобрамицин.
  • Протекторы роговицы. Работают на восстановление обмена веществ в тканях, ускоряют процессы регенерации. Как правило, назначаются Актовегин, Корнерегель.
  • Антигистаминные средства. Вводят в схему лечения при наличии аллергических реакций, провоцирующих синдром сухого глаза. К ним относятся: Лекролин, Сперсаллерг, Кромогексал, Аллергодил.

Хирургический способ лечения заключается в переносе одной из проток околоушной слюнной железы в глаз. Операция сложная, поэтому проводится только в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказалась не эффективной.

Функция околоушной железы — выделение слюны с последующим попаданием ее через проток в ротовую полость. Поскольку по биохимическому составу слюна практически идентична со слезной жидкостью, то она вполне может выступить в роли заместителя. Проток из околоушной зоны перемещают в окологлазную таким образом, чтобы слюна поступала непосредственно в глаз.

Минеральный осадок, со временем образующийся на роговице, удаляется посредством специальных глазных капель. У операции существует побочный эффект, который не несет никакой опасности, но может причинять собаке определенные неудобства. Во время приема пищи происходит активная выработка слюны не только в ротовой полости, но и глазу, поэтому животное будет непроизвольно «плакать», пока не закончит свой рацион.

Читать еще:  Учим свою собаку трюкам: 7 интересных фокусов

Кератоконъюнктивит у собак: видео

Сухой кератоконъюнктивит у собак и кошек

Сухой кератоконъюнктивит у собаки

Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза) — это патология при которой происходит нарушение функции слезных желез, что приводит к нарушению продукции водной части слезы. В свою очередь это приводит к сухости и воспалению конъюнктивы и роговицы глаза.

В норме слеза у животных осуществляет питание всех поверхностных оболочек глаза и выполняет защитную функцию. В слезе находится множество факторов иммунитета глаза и антибактериальных ферментов. Они защищают глаза животных от проникновения чужеродных патогенных микроорганизмов.

При снижении количества слезы глаз становится очень восприимчивым к различным инфекциям и мелким раздражающим частицам внешней среды. На фоне нарушения иммунитета глаза сначала развивается гнойный коньюнктивит, затем воспаление поражает роговицу — возникает кератит со множеством новообразованных сосудов.

На поздних стадиях синдрома сухого глаза из-за гипоксии, ухудшения трофики тканей, аутоиммунного поражения роговицы и коньюнктивы животное полностью слепнет вследствие тотального пигментозного кератита.

Данное заболевание может протекать с различной степенью тяжести клинических признаков и приводить к полной потере зрения. Его диагностика на ранних стадиях затруднена из-за отсутствия характерных симптомов. Развитие синдрома обусловлено не только патологией органа зрения, но и рядом других факторов: общим состоянием здоровья, генетической предрасположенностью, неблагоприятными условиями окружающей среды.

Факторы, способствующие нарушению продукции слезной жидкости :

  • Травмы железы, мышц и нервов глаза ответственных за функцию слезных желез.
  • Врожденное недоразвитие слезных желез.
  • Атрофия слезных желез.
  • Аутоиммунные процессы в организме.
  • Анестезия (вызывает временную сухость глаза, уменьшая секрецию слезы).
  • Врожденное отсутствие слезных желез (бывает очень редко, но у некоторых карликовых пород иногда встречается).
  • Удаление третьего века или слезной железы, которая на нем крепится.
  • Повреждение лицевого нерва, иннервирующего слезную железу.
  • Применение сульфаниламидных препаратов.
  • Инфекционные заболевания (чума плотоядных, лейшманиоз, герпес вирус).

Не зависимо от причины возникновения заболевания, оно остается на всю жизнь и требует пожизненного ухода за глазами больного животного. При правильном уходе животному обеспечено нормальное полноценное зрение, в то время как при отсутствии лечения и должного ухода итогом может стать полная слепота и хронические воспалительные реакции на обоих глазах, которые доставляют страдание и дискомфорт как животному, так и его хозяину.

Среди пород собак, имеющих врожденную склонность к сухому кератоконъюнктивиту можно выделить американского коккер-спаниеля, цвергшнауцера, вест-хайлэнд-уайт терьера. Чистопородные и брахицефалические породы кошек также предрасположены к появлению таких воспалительных процессов.

Симптомы

Сухой кератоконъюнктивит может развиваться на фоне множества причин, следовательно клинические проявления будут зависеть от характера подлежащего процесса. Различают острый или хронический; одно- или двусторонний; временный или постоянный сухой кератоконъюнктивит.

Характерными признаками сухого кератоконъюнктивита являются:

  • Блефароспазм.
  • Язвы роговицы (возможно с прободением).
  • Пигментация и матовость роговицы.
  • Слизистые или слизисто-гнойные выделения
  • Гиперемия (покраснение) конъюнктивы
  • Со стороны роговицы наблюдается сухость, потеря блеска,помутнение и отек.
  • Пигментозный кератит (роговица замещается непрозрачным помутнением черного цвета) — начинается с периферии и распространяется к центру роговицы, закрывая зрачковую зону.
  • Кератит (воспаление роговицы с васкуляризацией, пигментацией).
  • Ухудшение зрительной функции при выраженном кератите.

Двусторонний сухой кератоконъюнктивит у кошки

Наиболее характерным признаком сухого кератоконъюнктивита являются клейкие, густые истечения, которые прилипают к внутреннему углу глаза. Гнойный компонент истечений может быть стерильным и развиваться по причине инфильтрации роговицы и конъюнктивы воспалительными клетками, и может быть и септическим – при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Также, для сухого кератоконъюнктивита собак и кошек характерны блефароспазм и протрузия третьего века, выраженность значительно отличается в зависимости от оставшейся чувствительности поверхности глаза. В тяжелых или острых случаях отмечается потеря эпителия роговицы с формированием язв (особенно в центре), в редких случаях развивается перфорация роговицы и передний увеит.

В хронических случаях сухого кератоконъюнктивита отмечается поверхностная а также глубокая васкуляризация и пигментация роговицы. Данные изменения являются основной причиной ухудшения зрения при данном заболевании.

Матовость роговицы у собак отмечается лишь в 25% случаев. Сухость носового зеркальца чаще отмечается при нейрогенной форме сухого кератоконъюнктивита.

Диагностика

Диагноз сухого кератоконъюнктивита устанавливается на основании истории болезни, характерных клинических признаках и специальных тестов.

Стабильность слезной пленки можно определить с помощью пробы по Норну: в нижний конъюнктивальный мешок инстиллируют 1 каплю 0,2% флюоресцеина-натрия. Определяют время от последнего моргания до появления в подкрашенной слезной пленке разрыва в виде черного пятна или щели на поверхности роговицы. Время разрушения слезной пленки является важным показателем ее стабильности.

Другим важным методом определения функции слезных желез является тест Ширмера, устанавливающий суммарную слезопродукцию. Для его постановки некоторые фармацевтические фирмы выпускают специальные полоски из фильтровальной бумаги. Полоску сгибают на маркированном конце под углом 45° и помещают в нижний конъюнктивальный свод в наружной трети глазной щели: перегиб должен лежать на краю века, а загнутая часть полоски не должна касаться конъюнктивы. Животному закрывают глаз, через 1 минуту достают полоску и учитывают результат, измеряя длину увлажненного участка от линии сгиба.

Также, проводится идентификация повреждения роговицы окраской Розбенгалом и флюоресцином и также исключение системных заболеваний животных (сахарный диабет, гипотиреоз, полиартрит и полимиозит, иммунопосредованные кожные заболевания).

Лечение

Комплексное лечение сухого кератоконъюнктивита сводится к замещению недостатка слезы искусственными растворами и снятию воспаления и аутоиммунных процессов в глазу и слезных железах.

В целом лечение включает в себя несколько основных направлений:

  • Стимуляция продукции слезы. Достигается назначением циклоспорина и такролимуса в виде глазных капель и мазей. Циклоспорин и такролимус обладают противовоспалительным и стимулирующим действием на слезную железу. Благодаря этому клетки эпителия слезной железы начинают частично восстанавливаться и продуцировать жидкость. Важно помнить, что эти препараты могут начать действовать не сразу, а через несколько дней и эффективны не у всех животных
  • Противовоспалительная терапия. Для лечения инфекционного и воспалительного компонентов при синдроме сухого глаза местно применяются офтальмоантибиотики и кортикостероидные препараты.
  • Использование искусственных заменителей слезы. Замещение дефицита слезы — одно из основных направлений лечения сухих кератоконьюнктивитов. На практике оно включает в себя использование искусственных заместителей слезы в виде капель и гелей.
  • Антибактериальная терапия — для контроля вторичной микрофлоры (глазные капли с антибиотиками широкого спектра действия).
  • Назначение протекторов роговицы. Они активизируют обмен веществ в тканях роговицы и конъюнктивы, улучшая трофику и стимулируя процессы регенерации.
  • Антиаллергические препараты — для предупреждения или купирования аллергических реакций, характерных для некоторых форм синдрома сухого глаза.

К хирургическим методам относят окклюзию слезных точек, транспозицию протока околоушной слюнной железы в нижний конъюнктивальный мешок и частичную тарзорафию.

При лечении синдрома сухого глаза важно проводить коррекцию общего состояния животного по полученным результатам обследования. Например, при гипотиреозе симптомы сухого кератоконъюнктивита могут значительно уменьшиться, а при легком течении — и исчезнуть на фоне проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector